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关节活动评定资料第1页/共75页第2页/共75页项目要求知识要求1、掌握影响关节活动度的因素2、掌握关节活动度测量工具的使用方法掌握人体主要关节的正常活动度4、熟悉关节活动的概念与分类5、熟悉关节活动评定时的注意事项第3页/共75页项目要求能力要求1、能对上下肢各关节各方向活动范围进行测量。2、能对关节活动度测量结果进行分析第4页/共75页工作任务1、评定上肢关节活动度2、评定下肢关节活动度3、评定颈椎关节活动度4、评定腰椎关节活动度第5页/共75页概 述第6页/共75页概念 关节活动度（range of motion，ROM）：又称关节活动范围，是指关节的远端向着或离开近端运动，远端到达的新位置与近端骨之间的夹角。第7页/共75页概念关节活动度测量即测量远端骨和近端骨之间的夹角。关节活动度的测定是评估运动功能障碍的重要评估方法。记录ROM检查结果时，确定关节活动的起点非常重要，一般除前臂旋转检查以手掌处于矢状面时为0°位外，其余关节一律以肢体处于解剖位时的0°位。 第8页/共75页关节活动度 通过患者主动、 随意运动达到的关节活动范围。 肢体被动运动达到的关节 活动范围。 分类被动关节活动度 （PROM） 主动关节活动度（AROM） 可以反映关节在活动终末端的性质 可以反映关节活动受限程度与肌肉的力量第9页/共75页影响关节活动度的因素（一）生理因素1. 两关节面大小差别：构成关节的两关节面积相差越大，关节活动度就越大，表现为韧性就越好。2.关节周围组织的体积：关节周围组织越多，限制关节运动 的因素越多，关节稳定性增加吧，但柔韧性下降。第10页/共75页影响关节活动度的因素3.关节韧带、肌腱和肌肉的伸展性：关节周围韧带、肌肉、肌腱等组织的伸展性越好，关节活动的幅度就越大，柔韧性就越好。4.对抗肌的协调能力：主动肌、拮抗肌的力量。第11页/共75页影响关节活动度的因素（二）病理因素：关节或关节周围的病变可以导致关节的力学改变从而因为关节活动受限。1、关节僵硬：关节骨性强直、关节融合术后等，关节主动和被动运动丧失。2、神经损伤或传导阻断：中枢神经系统损伤早期（软瘫期）不能引起关节活动，周围神经损伤引起伸展困难。第12页/共75页影响关节活动度的因素3、肌肉问题：肌肉无力或肌肉痉挛，主动运动减少，关节活动受限。4、软组织问题：关节周围软组织（如纤维囊、韧带、滑膜）疼痛或挛缩，都可以引起主动运动与被动运动减少，如肩周炎、烧伤后皮肤瘢痕、长期制动等。第13页/共75页关节活动测量工具通用量角器指关节量角器方盘量角器皮尺第14页/共75页不同量角器测量方法通用量角器：使用时将量角器的轴心与关节的运动轴心对齐，固定臂与关节近端的长轴平行，移动臂与关节远端的长轴平行并随之移动，移动臂所移动的弧度即为关节活动范围。第15页/共75页不同量角器测量方法电子量角器：使用时将固定臂和移动臂的电子压力传感器与肢体的长轴重叠，并用固定胶带将其固定在肢体表面，液晶显示器显示出来的数字即为该关节的活动范围。第16页/共75页不同量角器测量方法指关节测量器半圆形量角器：测量掌指关节时，将量角器的固定臂放在掌骨远端，，移动臂放在近端指骨上，并随之移动；测量指间关节时，量角器的两端分别放在指骨关节的近端和远端，移动臂随远端骨移动，所移动的弧度为关节活动范围。 第17页/共75页不同量角器测量方法指关节测量器直尺测量：测量手指外展时，将直尺横放在相邻的手指的远端，测量手指外展的最大距离；测量手指屈曲时，将直尺放在测量手指和手掌之间，测量屈曲手指尖到手掌的垂直距离。第18页/共75页不同量角器测量方法指关节测量器两脚分规测量拇指外展：先将两脚分规放在拇指和食指指间，测量两者之间的最大距离，再在直尺上测量出距离。第19页/共75页评定结果分析1、各关节都有正常的活动范围，但关节的活动范围可因年龄、性别、职业等因素不同而有所差异，评定者应鉴别正常和异常。2、各关节活动范围的正常值是平均值的近似值，若测量不及或超过正常值范围，尤其是与健侧对应关节比较存在差别时，应考虑为异常。3、关节主动运动不能而被动运动正常者，常为神经麻痹或肌肉、肌腱断裂所致；关节主动运动和被动运动部分受限，常为关节僵硬；主动运动和被动运动均不能，常为关节强直。第20页/共75页1、评定者采取正确的评定姿势，找准轴心，受试者按规定摆放合适的体位和姿势，拨浪鼓暴露待评关节。2、关节的起始位一般以解剖位为0°，允许测量误差范围3°~5°。3、先评关节的主动运动范围，后评被动运动范围，并与对侧相应的关节评定结果进行比较。关节活动度评定的注意事项第21页/共75页关节活动度评定的注意事项4、避免在按摩、锻炼及其他康复治疗后立即进行评定。 5、先评定主动，后评定被动，以被动评定为准。第22页/共75页人体主要关节