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- 2023-05-04 发布于上海
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婚 育 情 况 证 明
(人口计生行政审批专用)
姓 名
出生年月
性别 民族 户口性质
身份证号
城镇□ 农村□
户籍地址
(工作单位)
婚
未婚□ 初婚时间初婚□
未生育(含收养) 现有子女数(含生育 □ 生育和收养)
姻 再婚□
离婚时间
收养
状
况
子女情况
其它情况说明
离婚□ 丧偶□
子女姓名
再婚时间
丧偶时间
性别 出生年月
状况 已生育(含收养)
□
生育、收养
政策内、外
本人声明:
本
上述填写的各项内容均为实际情况,如有隐瞒虚报,愿承担所带来的一切法律
人
责任,同时本人已经清楚人口和计划生育的有关政策和法规,保证自觉遵守。
声
明
本人签名: 年 月 日
村(居)委会或工作单位 意 见
经办人签名: 年 月 日
乡镇
(街道办事处)
计生办意 见
经办人签名: 年 月 日
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