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医院职业防护与生物安全制度汇编 医务人员职业暴露管理制度 根据《血源性病原体职业接触防护导则》 《医院感染管理办法》 《医务人员艾滋病职业暴露防护工作指导原则》 （试行）《职业暴露感 染艾滋病病毒处理程序规定》 《静脉治疗护理技术操作规范》等，制 定本制度。 一、 医务人员职业暴露分类 医务人员职业暴露分为感染性职业暴露、化疗药物接触暴露等。 二、 感染性职业暴露 （一） 暴露前标准预防措施 1. 所有患者均被视为具有潜在感染性，即认为患者的血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，必 进行防范，无论是否有明显的血 液或是否接触非完整的皮肤与黏膜，凡接触者，必 采取标准预防措 施。 2. 做到双向防护，既要预防疾病从患者传给医务人员，又要防止 疾病从医务人员传给患者；既要防止经血传播性疾病的传播，又要防 止非血源性传播疾病的传播。 （二） 暴露后处理、预防措施 1. 医务人员发生职业暴露后，首先要保持镇静，及时采取处理措 施。 2. 如被锐器刺伤，则应立即从近心端向远心端将伤口周围血液挤 出，并用流动水冲洗5分钟，然后用0.5%碘伏消毒伤口，如有必要， 需进行包扎处理。 3. 暴露的皮肤、黏膜用流动水反复冲洗。 4. 乙肝、丙肝、梅毒及不明原因职业暴露预防治疗措施由感染性 疾病科指导。HIV职业暴露预防治疗措施由艾滋病职业暴露处置机构 指导。 三、 化疗药物接触暴露 （一） 配药、给药防护措施 1. 配制化疗药物的区域应为相对独立的空间， 在生物安全柜内 操作。 2. 配制人员穿戴专门的手套、净化服、护目镜和口罩，只许双手 在生物安全柜内进行，且严格遵守各项无菌操作规则。 3. 给药时， 戴双层手套和一次性口罩，静脉给药时应采用全密 闭式输注系统。 4. 使用后的注射器及剩余的化疗药物应集中放在指定的双层黄 色医疗废物袋中，锐器放入锐器盒，按《医疗废物管理条例》规定进 行处理。 5. 妊娠妇女或准备妊娠者应避免处理化疗药物。 （二） 暴露后处理、预防措施 1. 发生化疗药物接触暴露后，要正确评估溢出量、性质、暴露人 员。暴露人员立即撤出溢出区域，脱去受污染衣物，放入垃圾袋内密 封，避免造成二次污染。 2. 如皮肤被污染，则用自来水连续冲洗至少5分钟，然后用洗手 液和自来水清洁污染部位3遍。 3. 如眼睛被污染，则用自来水连续冲洗至少15分钟，并及时请 眼科会诊。 四、 暴露处理责任分工 1. 发生职业暴露后应及时处理并报告科室负责人，感染性疾病 科或肝病门诊就诊，填写 《职业暴露登记表》按流程上报医院感染管 理科。科室负责人做好登记、处置、随访、案例或阶段分析等资料, 有自查。 2. 医院感染管理科、药学部负责定期组织职业防护的培训教育, 根据暴露情况及时提出改进措施并对相关科室进行督查，督促整改。 3. 医院感染管理科负责医务人员职业暴露相关知识培训，做好 职业暴露情况的登记。协调相关科室，确保职业暴露报告及应急处理 预案的顺利实施。负责职业暴露分析和统计费用上报财务科审核报销。 医务人员职业暴露防护制度 一、医务人员安全防护措施最基本的要求是严格遵守消毒隔离制 度，遵照标准预防的原则，采取洗手、戴手套、戴面罩、护目镜和眼 罩、穿隔离衣、防护服，适时处理污物等措施。 (一)具体防护要求 1. 洗手 (1) 洗手的指征： ① 接触病人前后，特别是接触有破损的皮肤、黏膜和侵入性操作 前后。 ② 进行无菌技术操作前后，进入和离开隔离病房、重症监护室、 母婴同室、新生儿科、烧伤科、感染性疾病科等重点部门时，戴口罩 和穿脱隔离衣前后。 ③ 接触血液、体液和被污染的物品后。 ④ 戴手套前后要洗手、戴手套不能代替洗手。 (2) 洗手方法：采用六步洗手法，流动水洗手，用消毒过的毛 巾或一次性纸巾擦手。 当手无可见污染物时，可以使用速干手消毒剂消毒双手；如有接