医学微整形课件3-4童颜针塑然雅的秘.pptxVIP

童颜针 塑然雅的秘密 童颜针—塑然雅的秘密产地：德国 赫斯特公司和发货的罗纳普朗克 公司在1999年成立，是一家原研药厂家。刺激骨胶原的填充剂是什么 聚左乳酸 提升胶原蛋白增生。它可以提升轮廓，PLLA源于植物果酸，是一种可自然分解及被人体吸收的合成物，最终会被分解为乳酸，二氧化碳和水。 在医学界用作缝合手术多年，安全技术极高，用于面部来补充遗失了骨胶原，被医学界使用超过30年，无需治疗前进行皮肤过敏测试，可安全使用。 材料简介左旋聚乳酸，又名聚左乳酸，是一种可降解的合成聚合物，被用来制造可吸收医疗用品已有数十年时间 材料分布：可吸收缝线、外科补片、螺钉、以及可以诱导组织再生的薄膜等。 作用范围可用于皮肤下陷或松垂区域的填充塑形，或疾病导致的脂肪萎缩的矫正 临床试用其治疗座疮和水痘瘢痕，也取得了较好的治疗效果，且具有极佳的安全性；注射于骨膜表面，用于矫正颅骨支撑缺失的试验也在进行 之中。 作用时间 及 范围左旋聚乳酸的填充效果可以维持 18-24 个月，并可通过加强注射来使效果更为持久。 试用人群除维持时间较长外，Sculptra 另一主要优点是其效果不会然改变太明显，因其效果是渐进性的，往往周围的人只会感到患者几个月内越来越年青化，而无法察觉到做什么手术，非常适合于某些要求低调变美的患者。 作用机制左旋聚乳酸注射后先通过纯物理性的空间占据及组织刺激引起的肿胀，而达到暂时性的填充效果，但通常只能维持 1 周甚至更短的时间，待其载体溶液全部被吸收后，便开始了迟发性进展性的容量充填效果 作用机理图 3.54 左旋聚乳酸注射后 12 天 图 3.55 左旋聚乳酸注射后 30 天 主要产品Sculptra（音译为塑然雅或舒颜萃，欧洲上市的称为 Newfill）是目前主要左旋聚乳酸软组织填充剂（图 3.56-3.58），早期产品为粉末状，现在的产品为 3%含量的混悬液，由直径 40-63μm 的 PLA 晶体微球 150mg 和 5ml 的甲基纤维素溶液混合而成。自 1999 年面世至今，已经二十多个国家十余万例临床应用，并于2009 年获美国 FDA 正式批准，2010 年经我国台港与香港的卫生署批准使用，由于我国内地对中、长效填充剂的谨慎态度，尚未正式引入，但已有不少机构与医生进行小范围的临床试用。 配置方法“Sculptra 5ml+ 注射用蒸馏水2ml+2%利多卡因 2ml 充分混匀后要静置 2h 后使用 肌肉运动较多的区域进行注射填充，可使用 6-8ml 的注射用蒸馏水进行稀释，但在大范围区域或非肌肉运动区域注射填充时不推荐增加其稀释比例 放在30℃的室溫下，无需冷藏，为避免微生物污染，配制完毕后应尽快使用，存放时间不得超过 72h，若搅拌后仍呈半透明状应弃用 注意事项 肉芽肿和结节的形成是 Sculptra 的主要并发症 。原因，操作不当注射层次：真皮深层、真皮下层 （层次注射过浅易出现皮肤结节和（或）皮肤发热现象 ）不适合小细节填充，只适合恢复面部一个区域的组织容量 多点少量行逆行退针注射两注射点间距 0.5-1cm，每点注射量应限制在 0.1-0.2ml，注射时要深绝不能用于眼周及唇部等皮肤极薄的部位 必要要遵守“少量多次”的原则，严禁一次“矫枉过正”，两次注射间要有 3-4周的观察时间，根据患者的组织萎缩程度，通常要连续行 3-4 次治疗才能达到最满意的效果已经注射过其他充填剂的区域，不宜再注射左旋聚乳酸注射后应立即冰敷，半月内尽量避免阳光直晒，前 5 日应按绕圈循环的方式定向按摩，每日 5 次，每次 5 分钟，以促进注射物均匀分布 术后出现肿胀、发红、疼痛、瘙痒、变色、结痂、脱皮及轻微瘢痕为常见现象，数日后多可自行痊愈，若注出现明显的结节或肿块，通常要等数月甚至更久才能自行缓解，必要时可以注射少量皮质类固醇类药物溶解