远程中医护理学课件第二章藏象(新).pptx

第二章 藏 象;“藏”内脏，指藏于体内的脏腑。 脏（阴）贮藏营养（精微）物质。 实质性脏器（肝、心、脾、肺、肾、心包）。 腑（阳）传导变化功能的空腔类脏器（胆、小肠、胃、大肠、膀胱）。 “象”形象、征象,是指脏腑本身的形象与反映于外的各种征象。;藏象学说是研究脏腑生理功能、病理变化及其相互系的学说。 脏腑是内脏的总称 五脏：肝、心、脾、肺、肾。 六腑：胆、胃、小肠、大肠、膀胱、三焦。 奇恒之腑：脑、脉、骨、髓、胆、女子胞。 奇，异也，不同于一般 恒，常也。;脏的主要功能：化生和贮藏精气。 腑的主要功能：受盛和传化水谷。 奇恒之腑： 既有异于五脏，又有别于六腑。 虽有类似五脏的贮藏精气的作用，但形态位置与五脏迥异。 虽然以“腑”名，但其“藏而不泻”。;精气、血、津液： 是构成人体的最基本物质，是维持脏腑生理活动的物质基础。 脏腑的功能活动也为精气、血、津液的生化提供了必备的条件。 神：是人体生命活动总的外在表现。; 一、五 脏;(一)心（火）;1．? 主血脉、其华在面;心气旺盛→血脉充盈→脉象和缓有力、面色红润 心气不足→血脉空虚、运血无力→脉细弱无力、面色苍白无华 心脉瘀阻→脉涩滞结代、面色青紫;2．主藏神 （精神、意识、思维活动）;3、在志为喜，在液为汗;心气不足→卫表不固→心悸→自汗出 心阴亏虚→火热内扰→盗汗 大失血→无汗 大汗后→心悸气短;4、开窍于舌 （心经别络上行舌本）;[附]心包 ; (二)肺;1．? 主气、司呼吸 ;2．? 主宣发、肃降;肺气不宣→胸闷、鼻塞、发热、恶寒、无汗 肺失肃降→则呼吸短促，咳痰、喘息。;3、通调水道;肺气宣发，将水液布散全身，并调节汗液的排泄。 肺气肃降，将水液向下输送，经肾和膀胱的气化作用，生成尿液排出体外。 通调水道失职，则水液代谢出现障碍，可聚饮生痰，甚或产生水肿。;4．? 朝百脉，主治节 ;通过有节律的呼吸运动，调节着全身之气的升降出入运动。 主宣发和肃降，疏通和调节着水液的输布、运行和排泄。 朝百脉，辅助心气推动和调节血脉的运行。 主治节，实际是对肺的主要生理功能的概括。;4、在体合皮，其华在毛，开窍于鼻;若肺气虚，宣发无力，则皮毛憔悴枯槁，腠理稀疏，易于感受外邪，抵抗力低下。 肺司呼吸，鼻为通道，病则鼻塞、失嗅等。;5．? 在志为忧，在液为涕 ;(三)脾;1．? 主运化、升清;运化水谷精微，消化吸收营养，输布全身。 脾运化水谷精微的功能减退，则可见食欲不振，机体消瘦，腹胀便溏。;运化水湿，促进水液代谢。 脾运化水液的功能减退，则可致水湿停滞，溢于肌肤出现水肿、停留胃肠则腹泻。;脾主运化的功能，主要依赖于脾气的作用。 脾气的运化特点，以上升为主，故称“脾气主升”。 水谷精微等营养物质，称之为“清”。 脾气将水谷精微上输于心、肺、头目，通过心肺的作用化生气血以营养全身，故又称“脾主升清”。;脾不升清，则神疲乏力，头晕目眩，腹胀便溏。 脾气下陷，则久泻脱肛，内脏下垂。;2．? 主统血 ;3．? 在体合肉、主四肢;4、开窍于口、其华在唇; 5．? 在志为思，在液为涎 ;(四)肝;疏，为疏通;泄，为宣泄。 木性升发(忌抑郁肝主疏泄)。;疏泄情志： ;调节消化（与胆汁分泌有关）木乘土：肝脾不和→胁腹胀痛、便溏; 2．主藏血; 3、?在体合筋、其华在爪、开窍于目;肝血充足→筋得所养→关节运动灵活有力，爪甲坚韧明亮，红润光泽。 肝血不足→血不养筋→手足震颤，肢体麻木，屈伸不利；爪甲薄软，枯萎脆裂。 热伤肝经→血不营筋→四肢抽搐，牙关紧闭，角弓反张。;4、在志为怒，在液为泪 ;(五)肾;1．? 藏精 ;先天之精和后天之精二者相互依存，相互为用。 先天之精需依赖于后天之精的不断培育和充养，才能充分发挥其生理功能。 后天之精也只有依赖于先天之精的活力资助，才能不断地摄入和化生。;2．? 主水、主纳气;纳：接纳、容纳、吸收。 肾具有摄纳肺吸入之气而调节呼吸的功能。 呼吸虽为肺所主，但必须依赖肾的纳气作用。 肾能纳气→则呼吸均匀和调 肾不纳气→呼多吸少，动则喘甚;3．?主骨生髓，通于脑，其华在发;开窍于耳和二阴; 4．? 在志为恐，在液为唾 ;二、六 腑;(一)胆;1．? 助消化（与胆汁分泌有关）;2．? 主决断 ;(二)胃;1．??? 受纳与腐熟;2．??? 主降浊  ;(三)小肠;1．? 受盛化物 ;2．? 泌别清浊  ;(四)大肠; (五)膀胱 ;（六）三焦; 1．作为六腑之一三焦的功能而言。 ;2．作为部位概念的三焦 （具有部位和功能两个概念） ;功能 上焦主气的布散（心肺的功能） 中焦化生气的功能（脾胃功能） 下焦通调水道（肾大肠、小肠、肝、膀胱）;三、奇恒之腑; （一）脑;(