内科呼吸系统疾病病人的护理第二章12节肺癌.pptxVIP

呼吸系统疾病病人的护理; 王某，男，65岁，退休干部，半年前出现阵发性刺激性呛咳，咳白色泡沫痰，并逐渐加重有时带少量血丝，伴胸闷、胸痛 。抗感染治疗无明显效果。近半年消瘦明显，既往慢性支气管炎病史10余年，吸烟30余年，每天1包。 查体：一般状态欠佳，消瘦，精神不振。 T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。 辅助检查：X线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无邻近转移现象；痰中找到鳞癌细胞。 ;原发性支气管肺癌 (primary bronchogenic carcinoma);一、按解剖学部位分类;二、按组织学分类 (一) 鳞状细胞癌(简称鳞癌) 中央 (二) 腺癌 周围 (三) 大细胞未分化癌(简称大细胞癌) (四) 小细胞未分化癌(简称小细胞癌) 中央;; 王某，男，65岁，退休干部，半年前出现阵发性刺激性呛咳，咳白色泡沫痰，并逐渐加重有时带少量血丝，伴胸闷、胸痛 。抗感染治疗无明显效果。近半年消瘦明显，既往慢性支气管炎病史10余年，吸烟30余年，每天1包。 查体：一般状态欠佳，消瘦，精神不振。 T36.7℃，P92次/分，R22次/分，BP100/70 mmHg，听诊右肺中部有局限性哮鸣音。 辅助检查：X线检查见右肺肺门附近有单个不规则肿块阴影，无邻近转移现象；痰中找到鳞癌细胞。 ;护 理 评 估;护 理 评 估;1 . 由原发肿瘤引起的症状 2. 肿瘤局部扩展引起的症状 3. 由癌肿远处转移引起的症状 4. 癌肿作用于其他系统引起的肺外表现 ; 1．由原发肿瘤引起的症状和体征 （1）咳嗽 早期→刺激性干咳 晚期→支气管狭窄→咳嗽加重、带有 金属音调 （2）咯血：持续性痰中带血，不易控制 （3）喘鸣：支气管部分阻塞 （4）胸闷、气短：气管受压、胸水、心包积液 （5）体重下降：晚期恶液质 （6）发热：环死组织，多见继发性肺炎 ;2. 肿瘤局部扩展引起的症状;肺外胸内扩展引起的症状 ;3．胸外转移引起的症状和体征 - 中枢神经：颅内高压、共济失调、偏瘫 - 骨转移：骨骼疼痛、局部压痛 - 肝转移：肝区疼痛、肝大、黄疸、腹水 - 淋巴转移：锁骨上淋巴结肿大;;Cushing综合征;护 理 评 估;;肺癌S征;肺癌胸部CT???现; 痰查癌细胞;护理诊断/医护合作性问题;护 理 目 标;(一) 疼痛护理 1. 用药护理 2. PCA(自控镇痛泵） 3. 注意力转移止痛法 4. 放松止痛法 ;三级阶梯止痛方案;(二) 心理护理 1. 心理疏导 2. 满足患者需求心理 3. 焦虑烦闷、恐惧、伤感绝望等心理 ;(三) 治疗配合护理 1. 非小细胞肺癌 早期以手术为主。 2. 小细胞肺癌 化疗为主，手术，放疗为辅。;(四) 化疗的护理 （参见第六章白血病护理措施） (五)放疗的护理 1. 解释有关放疗的知识 2. 皮肤的护理 注意保护照射 部位的皮肤，避免抓伤、 压迫和摩擦等。;3. 对放射性食管炎的处理 注意保持口腔的清洁，给流质或半流质食物，饭后喝温水冲洗食管，避免刺激性食物。 4. 对放射性肺炎的处理 早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。 协助患者进行有效排痰，防止痰液潴留。;(六) 饮食护理 高热量、高蛋白、高维生素饮食，依据病情不同采取口喂、鼻饲、静脉补充营养 (七) 健康指导 1. 避免发病因素 ＋ 早诊断、早治疗 2.预防控制感染; 课 堂 小 结;诊 断 要 点 1. 顽固性干咳、痰中带血或咯血、消瘦 2. 胸部听诊有局限、持续存在的哮鸣音 3. X线胸片有肺癌的直接征象 4. 细胞学和病理学检查找到肺癌细胞;谢 谢 ！