骨科一般护理理学检查.pptxVIP

骨科一般护理理学检查第1页/共35页 教学目标和要求了解理学检查原则和方法、影像学检查方法熟悉周围神经检查和其他特殊检查方法掌握牵引术护理掌握石膏绷带固定术护理 第2页/共35页 运动系统的检查第3页/共35页 理学检查检查用具检查体位显露范围检查顺序 先全身后局部，先健侧后患侧，先病变远处后近处，先急救后检查。检查手法 视-触-叩-听-动-量第4页/共35页 第5页/共35页 理学检查︱视诊第6页/共35页 理学检查︱触诊第7页/共35页 理学检查︱叩诊第8页/共35页 理学检查︱听诊骨擦音、弹响骨传导音、血流杂音第9页/共35页 前臂伸肌牵拉试验握拳腕屈旋前理学检查︱动诊第10页/共35页 理学检查︱量诊肢体长度肢体周径轴线测量关节活动肌力测量感觉异常区反射检查第11页/共35页 周围神经检查第12页/共35页 桡神经损伤好发部位肱骨中段或中、下1/3交界处第13页/共35页 桡神经损伤临床表现畸形 肘以上损伤---“垂腕”； 肘以下损伤---腕关节可背伸，桡偏感觉和运动影响 肘以上损伤--1.2掌骨间皮肤感觉障碍，掌指关节不能伸直肘以下深支损伤---伸腕力弱，不能伸指前臂下1/3损伤累及浅支---拇指背侧及手桡侧感觉障碍 第14页/共35页 正中神经损伤好发部位—肘部、腕部：典型畸形—大鱼际萎缩，手掌平坦，拇指不能对指对掌，呈猿手畸形。 损伤在肘关节以上 猿手畸形，前臂旋前，拇、食指不能屈曲 第15页/共35页 尺神经腕部损伤 小指全部及环指尺侧感觉丧失，骨间肌萎缩致各手指不能内收外展，拇食指间夹纸无力，小指与环指掌指关节过伸，指间关节屈曲，呈现爪形手畸形。第16页/共35页 腓总神经损伤多发于膝部 足下垂内翻畸形，行走时跨阈步态，小腿前外侧和足背感觉丧失。第17页/共35页 特 殊 检 查第18页/共35页 压头试验阳性常见于神经根性颈椎病详见教材第47章第一节第19页/共35页 上肢牵拉试验阳性常见于神经根性颈椎病 详见教材第47章第一节第20页/共35页 杜加征试验 阳性常见于肩关节脱位详见教材第46章第二节第21页/共35页 托马斯征阳性见于腰椎和髋关节疾病 详见教材第48章第三节第22页/共35页 直腿抬高试验和加强试验 阳性常见于腰椎间盘突出 详见教材第47章第三节第23页/共35页 骨盆环挤压分离试验 阳性常见于骨盆环骨折 详见教材第45章第四节第24页/共35页 浮髌试验 阳性常提示膝关节积液 详见教材第48章第三节第25页/共35页 抽屉试验研磨试验 “4”字试验第26页/共35页 影像学检查X线检查：明确骨折的部位、类型、有无移位CT扫描：脊柱骨折、肿瘤、结核、椎间盘等X线造影：显示间隙的各种改变骨扫描：显示骨骼和关节的形态，反映代谢和血供MRI成像：软组织、骨质疏松、肿瘤、感染、脊柱、脊髓等第27页/共35页 第28页/共35页 第29页/共35页 肌力测量0级：无肌肉收缩、无关节活动1级：有轻度肌收缩，无关节活动2级：有肌肉收缩和关节活动，不能对抗引力3级：可对抗引力，不能对抗阻力4级：对抗中度阻力时有完全关节运动幅度，肌力较弱5级：肌力正常第30页/共35页 触觉痛觉温觉位置觉两点分辨觉感觉异常区的测定第31页/共35页 病理反射第32页/共35页 桡神经损伤---垂腕畸形第33页/共35页 正中神经损伤—猿手畸形 第34页/共35页 感谢您的欣赏第35页/共35页