第五节急性呼吸窘迫综合症.pptVIP

第五节急性呼吸窘迫综合症 第一页，共二十七页，2022年，8月28日 概念 ALI/ARDS是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主要病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合征。 该病起病急骤，发展迅猛，预后极差，死亡率高达50％以上 。 第二页，共二十七页，2022年，8月28日 病因 第三页，共二十七页，2022年，8月28日 间接肺损伤因素 严重肺部感染 胃内容物吸入 肺挫伤 吸入有毒气体 淹溺 氧中毒 严重感染 严重的非胸部创伤 急性重症胰腺炎 大量输血 体外循环 弥漫性血管内凝血 直接肺损伤因素 第四页，共二十七页，2022年，8月28日 感染是ARDS常见原因 中国的两个回顾性调查表明，感染是ARDS最常见的原因。 单纯菌血症引起的ARDS的发病率仅为4%左右，但严重脓毒血症临床综合征合并ARDS可高达35%~45% 第五页，共二十七页，2022年，8月28日 发病机制 全身炎症反应综合征 (system icinflammatory response syndrome.SIRS)是创伤、感染导致ARDS的共同途径和根本原因。 ARDS是机体炎症反应失控 (SIRS/CARS)的结果 第六页，共二十七页，2022年，8月28日 发病机制 各种病因激活机体内效应细胞，