人工耳蜗术后调试.pptxVIP

人工耳蜗术后调试第1页/共39页 CI调试的重要性人工耳蜗植入术后并不意味着能立即恢复听力并直接开口说话需要经过专业人员调试，同时加以科学的听觉言语康复训练，才能达到理想的效果调机是术后达到理想康复效果的最关键环节之一通常情况下，要使听觉言语能力获得初步成效至少需要6个月因此家长需要有一个合理的心理预期！第2页/共39页 CI调试的主要目的测量病人对CI释放的电刺激的心理物理反应（强度定标测量）确定每个病人效果最好的语音编码处理策略设置对选定语音处理策略最有效的参数第3页/共39页 CI调试的要求患者每次调机都需要合理的安排时间避免病人疲劳达到调机目的（改善使用效果）需要多次的、渐进的调试过程第4页/共39页 CI调试日程安排开机：术后2-5周（以下时间以开机为准）第一次回访：2周第二次回访：1月定期调试和评估 ：3,6,12月各一次一年后：每年一次康复-评估注意：如发现任何不能自己解决的聆听异常，随时就诊调试第5页/共39页 CI的调试：开机植入手术后大概2-5周提前做好病人准备工作提供病人使用手册了解病人的手术情况通知售后服务人员初次编程调试获取大概的心理物理声音强度测量若情况允许，用实际言语调试不同策略指导病人及其家属正常使用设备注意开机给予的刺激量很小，逐渐缓慢增加，以使孩子有个逐渐适应过程回家后家长发现孩子对声音反应不是很敏感，对此不必太过担心第6页/共39页 CI的调试：第一次回访开机后的2周左右时间视情况而定一般继续逐渐增加刺激量至正常水平调整病人感觉最理想或者较喜欢的策略第7页/共39页 CI的调试：第二次回访开机后大概1个月安排时间0.5-1小时调整病人感觉最理想或较喜欢的策略根据需要，帮助病人练习使用辅助配件第8页/共39页 CI的调试：第三次回访开机后大概3个月安排时间0.5-1小时 向家长了解患儿近期CI使用情况评估患儿近期听觉状况并记录（以量表为主）如有可能测试CI听力图参考听力图调整病人使用策略的各项参数第9页/共39页 CI的调试：第四次回访开机后大概6个月安排时间0.5-1小时 增加言语测试内容儿童心智发育评估参考上述测试结果调整策略的各项参数第10页/共39页 CI的调试：第五次回访开机后一年安排一个半小时 有条件全面评估一次：CI听力图、言语识别率、短句识别率，言语清晰度测试、HINT、ESRT、儿童心智发育评估根据测试评估结果调整病人所用策略的参数第11页/共39页 CI的调试：定期调机根据临床诊断和病人报告安排调试，至少每年一次时间根据需要评估病人的言语识别能力（使用各种标准化测试）调整病人所用策略的参数第12页/共39页 CI的调试：听力康复-评估根据临床判断决定康复的方案、时间和频率可以在开机之前开始第13页/共39页 儿童调机的一些体会第14页/共39页 准备开机为使孩子和家属做好开机当天的准备，可以让孩子熟悉调机的过程 ：模拟玩具、漫画书、图片和录像等最好能够让孩子熟悉调机室环境、调机医生和会用到的处理器可以提前让孩子穿戴处理器背带或其他固定装置在术后和开机前的几个星期内，可以让患儿观察其它患儿调机或者调机录像第15页/共39页 准备开机有时孩子会拒绝佩戴处理器，进一步熟悉处理器和头件会帮助避免这种情况角色扮演会有帮助：如已佩戴CI的成人、儿童，戴CI的玩具小熊等开机前，可以进行与调机时相似的声音感知活动 有条件可以适当练习听放测试第16页/共39页 调机室的设置调机室的环境应当适合儿童： 适合儿童身高的适宜图片准备一些适宜游戏，但不能一次过多，以免分散注意力适合儿童的家具避免危险：例如插头，棱角表面房间面积足够大：能容纳多个成人，经常会有很多家人陪同开机第17页/共39页 调机室的设置较小患儿调机常需要两个人协作：一个操作电脑（医生），另一个照看孩子（另一医生、老师或父母），都要观察孩子表情为维持患儿配合，协作者根据需要逐个展示各种玩具避免患儿把注意力集中在易反光的电脑屏幕、镜子、窗户等光滑表面的映像耳聋患儿对视觉线索非常敏感其他人应当尽量避开孩子视线，避免在发送刺激时分散患儿注意力或者给出不利的线索第18页/共39页 开 机医生要先告诉父母可能会出现的情况应提醒父母，在开机时孩子的反应各不相同：没有任何反应、兴奋激动、甚至哭喊的情况都可能发生预先解答在调试过程中父母可能提到的大多数问题通常包括对T值和M值的简单介绍，获取这些参数的过程（条件反射游戏、视觉强化、医生的观察等等）很重要：避免家长分散医生精力，减少有限时间内同幼儿的交流第19页/共39页 开 机开机前可以练习条件反射活动按照需要，可以使用震动触觉或视觉刺激不要因为练习过多导致疲惫、厌倦第20页/共39页 初次声反应的观察对刺激的初次声反应很难观察，经验丰富的医生才能做到孩子会在几次刺激后便开始习惯，不再作出反应，