骨内腱鞘囊肿影像表现.pptxVIP

骨内腱鞘囊肿影像表现第1页/共30页 第2页/共30页 骨内腱鞘囊肿的命名又称邻关节骨囊肿、关节旁骨囊肿、骨内粘液囊肿或滑膜囊肿等。1972年WHO统一命名骨内腱鞘囊肿（定义为“邻关节软骨下的良性囊肿，为纤维组织构成的多房性病变伴广泛的粘液样变。第3页/共30页 发病机制（1）邻近组织腱鞘囊肿或骨膜腱鞘囊肿向骨内侵蚀穿透而成（2）骨内成纤维细胞化生、增殖并分泌粘液，压迫 骨质所形成（3）骨表面机械性应激反应和反复轻微损伤引起骨内血液循环障碍而发生粘液变性（4）与外伤骨折有关，滑膜通过外伤性缺损的关节软骨疝入骨内形成囊肿 第4页/共30页 Schajowiez等根据囊腔是否与关节腔相通而将其分为特发型（与关节腔不相通）和穿透型（与关节腔相通） 第5页/共30页 古贺三郎分为3型，Ⅰ型紧贴于骨皮质Ⅱ型为Ⅰ型穿透骨皮质时入骨Ⅲ型发生于骨内。Ⅰ、Ⅱ型称为骨膜下腱鞘囊肿，Ⅲ型称为骨内腱鞘囊肿。 第6页/共30页 临床特点1、30岁以上，男多于女2、关节肿胀或钝痛，肿物第7页/共30页 X线邻近关节面、骨端一侧囊状骨质破坏，边界清无骨膜反应及软组织快，有硬化边骨性关节面完整，关节间隙正常，无退变第8页/共30页 第9页/共30页 CT圆形、类圆形、分叶状低密度区内缘光整锐利，外缘厚薄不一硬化边毫米至厘米，可有粗细不均的骨性间隔多液性，或液气或软组织混合密度，液液平面，液气平面无强化，可与关节腔相通第10页/共30页 第11页/共30页 第12页/共30页 MRI病灶位于关节软骨下，呈囊性，境界清晰，与关节相通长T1长T2水样信号长T1短T2纤维组织信号、气体信号STIR中异常信号均未被抑制 第13页/共30页 第14页/共30页 第15页/共30页 第16页/共30页 第17页/共30页 第18页/共30页 鉴别诊断骨关节病性假囊肿：中老年，持重关节，关节间隙狭窄，关节退变。骨内腱鞘囊肿诱发关节炎或伴骨囊肿时较难鉴别，但少见。第19页/共30页 PVNS:侵犯骨内，形成关节面下囊变，通常晚期。第20页/共30页 第21页/共30页 第22页/共30页 与骨囊肿的鉴别：儿童及少年，好发于长骨骺端。 无明显症状，或有轻微疼痛和压痛，病理性骨折可为最早症状。 长骨干骺端椭圆形透明阴影，病变局限，与正常骨质间有明显界线，骨皮质膨胀变薄。 第23页/共30页 第24页/共30页 股骨头缺血坏死囊变：承重区关节面边缘或远离承重区的股骨头内。第25页/共30页 第26页/共30页 其他局限性骨脓肿：感染，宽而不规则硬化边伴骨膜反应，内为液化坏死。成软骨细胞瘤和成骨细胞瘤第27页/共30页 第28页/共30页 第29页/共30页 感谢您的欣赏第30页/共30页