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医务人员预防职业暴露的措施 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、换药、护理、处理污物等操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到面部时，须戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、手部皮肤发生破损者，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作要接触到锐器的过程中，需保证充足的光线并特别集中注意力，操作过程从容不迫，旁人不得干扰，遇到患者抵抗不合作的（如昏迷、烦躁、小儿等）务必请他人帮助，防止被针头、缝针、刀片等锐器刺伤或划伤。 5、手术中传递锐器建议使用传递容器，以免损伤工作人员。 6、清洗内窥镜时要穿防水围裙、戴口罩、手套、防护镜；拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时，须戴口罩、手套、防护面罩。 7、沾染了血液、体液又需要再使用的诊疗器具须采用清洗-消毒-灭菌法。清洁处理时须戴手套和围裙。 8、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽，禁止用于直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 9、正确使用利器盒：将针头伸入水滴形孔中，在注射器乳头与针头的接口处卡住，轻轻向外下压针筒，注射器针头就自动掉入利器盒内；手握输液器的软管，将利器部分伸入顶盖的大开孔中，用剪刀剪即可，其锐器部分即掉入利器盒内用后的锐器及时放入利器盒；刀片或者玻璃等锐器，以及抽输血用的注射器、输液器等带血的污染物品可直接放入顶部大开孔中。利器盒稳妥放置在安全的地方，在装满利器盒的2/3时，关闭开口，密闭、一、U运送。 10、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其不能将手深入垃圾袋中向下挤压废物，以免被刺伤。 11、被污染的一次性医疗用品用防渗透、双层袋包好，专人送焚毁；被污染的衣物置于双层黄色污衣袋内，明显警示标识f洗衣房收回f浸泡消毒f单机清洗。 医务人员锐器伤后的应急处理 一、立即进行局部处理： （一）用肥皂和水清洗沾污的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （二）如有伤口，应轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，用肥皂水或清水冲洗。 （三）受伤部位的消毒：伤口应用消毒液如：75%酒精，0.5%碘伏等消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应用生理盐水或清水冲洗干净。 （四）皮肤和粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤；溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水反复冲洗粘膜。 二、立即向科主任、护士长及感控处报告并进行职业暴露登记，不要找人替代登记。 三、如患者为乙肝、丙肝、HIV阳性患者，或无乙肝、丙肝、HIV检测结果，感控处应立即安排针刺伤的医务人员安排免费抽血检查（乙肝暴露直接查表面抗体的定量检测）；如患者无乙肝、丙肝、HIV检测结果，经与患者沟通同意后，主管医生应立即给患者进行乙肝、丙肝、HIV检测。 四、被HBV阳性病人血液、体液污染的锐器刺伤，处理原则详见预防用药方案（后附表）。 五、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤，根据暴露级别和暴露源病毒载量水平，选择实施预防性用药方案（后附表），按1个月、3个月、6个月进行复查。 针刺伤后预防用药方案: 医院乙肝职业暴露预防用药方案 暴露源情况 暴露者情况 处理意见 HbsAg/HbeAb(+) HbsAb10mIu/ml 1、24h内HBIG（乙肝免疫球蛋白）1次（8-10u/kg） 2、如已完成1次（0,1,6）全程疫苗接种，可加大剂量再次全程 10-20ug/次（0,1,6）； 3、如已经过两次全程疫苗接种，无需再注射疫苗，暴露后1月再次HBIG1次 4、如未注射乙肝疫苗，半个月后疫苗接种 5、如正处于疫苗接种过程中，则HBIG1次，半个月后继续开始疫苗注射 10mIu/mlW HbsAb100mIu/ml 乙肝疫苗加强针10ug/次（一般是每3-5年重复1次加强针） HbsAN100mIu/ml 不处理 HbsAg/HbeAg(-) HbsAb10mIu/ml 1、如已完成1次（0，1，6）全程疫苗接种，可加大剂量再次全程10-20ug/次（0，1，6）；（目的：为将来发生暴露作准备） 2、如已经过两次全程疫苗接种，无需再注射疫苗（无应答） 10mIu/mlW HbsAb100mIu/ml 1、疫苗加强针10ug/次 2、也可不处理（暴露者本人决定） HbsAbN 100mIu/ml 不处理 不明 HbsAb10mIu/ml 24h内HBIG1次（8-10u/kg）或不处理（暴露者本人决定） 10mIu/mlW HbsAb100mIu/ml 1、疫苗加强针10ug/次 2、也可不处理（暴露者本人决定） HbsAbN 100mIu/ml 不处理 一般暴露者如果HbsAb（