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—静脉输血的学习材料;观察图片：;3;一、静脉输血的概念、目的及适应症;（二）静脉输血目的; （三）静脉输血适应症;血液的组成;血液的组成;; 为何要成分输血？; 成分输血的适应症;5、新鲜冰冻血浆：适用于轻型血友病、肝脏疾病引起的凝血功能障碍、口服抗凝剂过量、血栓性血小板减少性紫癜的血浆置换等。 ?6、普通冰冻血浆：与新鲜冰冻血浆的区别是，缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子，主要适用于缺少Ⅴ因子和Ⅷ因子意外的凝血因子的替代治疗。 7、冷沉淀：适用于甲型血友病、血管性血友病、先天性或获得性纤维蛋白原缺乏症及手术后出血、严重外伤等的治疗。; 二、静脉输血流程;;;第一场景 查看病历;第二场景 床旁;第三场景 血库;第四场景 血库;取血;取血;第五场景 病区 放置;静脉输血的流程;（二）输血前 评估; 输血前 准备;（三）建立静脉通路—输注生理盐水;第六场景 治疗室 ; 三、输血的注意事项;3． 如血袋标签模糊不清；血袋破损漏血；血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒、而颜色呈暗灰色或乳糜状；血细胞呈暗紫色，血液中有明显凝块；血液保存时间过长，有效期已过等都不可再使用。 ; 4． 血液制品及输血器内不可随意加入其他药物，以防发生凝集或溶解。如输入两袋以上血液时，两袋血之间必须输入少量的0.9%NS溶液。 5． 输血过程中，应加强巡视，认真听取病人的主诉，严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。; 6． 输入成分血时须注意，如全血与成分血同时输注，应首先输入成分血（尤其是浓缩血小板），其次为鲜血，最后为库血，保证成分血新鲜输入。成分血除红细胞外须在24小时内输完（从采血开始计时）；一次输入多个献血者的成分血时，按医嘱给予抗过敏药物，以防发生过敏反应。;四、常见输血不良反应的分类及处理;1. 发热反应 2. 过敏反应 3. 溶血反应 4. 与大量输血有关的反应 5. 其他反应; a、输入致热源所致，如血液、保养液、输血用具等致热源污染。 b、违反无菌技术操作原则，造成输血过程污染。 c、免疫作用：多次输血后，受血者血液???产生的白细胞抗体或血小板与供血者的白细胞抗体或血小板发生免疫反应，并在单核-吞噬细胞系统被破坏（主要在脾），也可引起发热。; 输血期间或输血后1-2小时内发生反应，患者起初寒战继而发热，体温升至38-41度，持续时间不等，轻者持续1-2小时，重者持续数小时。可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐等症状。; a 密切观察病情变化 对反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解； 严重者立即停止输血，静脉滴入0.9%NS，以维持静脉通路，保留余血，以备查明原因。 b 对症处理 高热者给予物理降温，寒战者给与保暖 、饮热饮等。 ;c 按医嘱给药 如退烧药、抗过敏药物或激素类药物。 d 预防 严格管理血液 、保养液和输血用具，严格执行无菌操作防止污染,严格执行三查十对。 ; a 形成全抗致敏，如患者为过敏体质，输入血液中的异体蛋白与过敏机体的蛋白结合形成全抗原而引起过敏。 b 输入血中含有致敏物质，如供血者在献血前使用过致敏的药物 食物等。 c 多次输血产生抗体 ，患者多次输血，体内产生过敏性抗体，当再次输血时，抗原与抗体相互作用; 过敏反应多发生在输血后期或即将结束时，反应程度轻重不一，症状出现越早，反应越严重。 a 轻度反应 输血后出现皮肤瘙痒， 局部或全身出现荨麻疹。 ;b 中度反应 出现血管神经性水肿，多见于颜面部，表现为眼睑、口唇高度水肿；喉头水肿可发生呼吸困难，两肺可闻及哮鸣音；可出现大小便失禁。 c 重度反应 发生过敏性休克 ; 密切观察反应并及时处理 轻度过敏反应，减慢输血速度，遵医嘱给予抗过敏药物； 中重度过敏反应者应立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml 。 ;按医嘱给药 如抗过敏药、激素类药物。; a 勿选用有过敏史的献血员； b 献血员在献血前4小时不宜食高蛋白和高脂肪 食物，如 虾、鸡蛋、鱼等，用少量清淡饮食或糖水为宜； c 输血前对曾有过敏史和