儿童营养与营养障碍疾病患儿护理.pptxVIP

儿童营养与营养障碍疾病患儿护理第1页/共89页 本章内容提要 第一节 能量及营养素的需要 1第二节 小儿喂养、膳食安排及营养评估2第三节 蛋白质-能量营养障碍3 第四节 维生素D缺乏性疾病4第五节 锌缺乏症5第2页/共89页 第一节 能量及营养素的需要 本节学习要点熟悉不同年龄小儿对能量的需要 熟悉不同年龄小儿对各种营养素的需要 12第3页/共89页 一、能量的需要排泄消耗BMR生长所需食物特殊动力作用小儿能量的需求活动消耗第4页/共89页 二、营养素的需要 蛋白质需直接由食物供给的8种必需氨基酸小儿较成人多一种必需氨基酸-组氨酸小儿摄入优质蛋白质应占总蛋白的50%母乳喂养约需蛋白质 2g/kg/日，牛乳喂养每日约需 3.5g/kg/日宏量营养素第5页/共89页 脂类必须从食物获得的必需脂肪酸： 亚油酸、亚麻酸、花生四烯酸每日约需脂肪4～6g/kg 宏量营养素二、营养素的需要第6页/共89页 碳水化合物类为供能的主要来源 1岁 12g/kg/日，2 岁10g/kg/日宏量营养素二、营养素的需要第7页/共89页 宏量营养素比例二、营养素的需要第8页/共89页 分为常量元素和微量元素。主要的微量元素缺乏症为铁、碘、锌缺乏。微量营养素维生素分为脂溶性(A、D、E、K)与水溶性(B族和C)两大类。脂溶性维生素过量易致中毒。二、营养素的需要矿物质第9页/共89页 20～35g /日吸收水分，软化大便增加粪便体积，促进肠蠕动其它水婴儿15Oml/kg/日每增加3岁约减少25ml/kg /日成人 40～45ml/kg /日二、营养素的需要膳食纤维第10页/共89页 第二节 小儿喂养、膳食安排及营养评估学会不同年龄小儿的喂养及膳食安排 本节学习要点学会牛乳量的计算方法 12第11页/共89页 一、婴儿喂养-母乳喂养母乳成分的变化各期母乳成分初乳过渡乳成熟乳晚乳哺乳过程的乳汁成分变化泌乳量第12页/共89页 一、婴儿喂养-母乳喂养母乳喂养的优点营养丰富易于消化吸收乳清蛋白为主不饱和脂肪酸多乙型乳糖多矿物质含量低增进婴儿免疫力喂哺简便促进母婴情感交流有利于母亲健康第13页/共89页 一、婴儿喂养-母乳喂养时间和次数“三早”2M按需哺乳每次15～20分钟哺乳方法指导第14页/共89页 一、婴儿喂养-母乳喂养方 法两侧乳房应先后交替进行哺乳 防溢乳哺乳方法指导第15页/共89页 一、婴儿喂养-母乳喂养注意事项乳母感染HIV或患有严重疾病应停止哺乳 乳母患有急性传染病的处理哺乳方法指导第16页/共89页 一、婴儿喂养-母乳喂养断 奶 目前WHO不主张强行断奶10～12个月断奶第17页/共89页 一、婴儿喂养-部分母乳喂养 部分母乳喂养 代授法补授法第18页/共89页 一、婴儿喂养-人工喂养全牛乳全脂奶粉代乳品种类羊乳配方奶粉以大豆为主的其它代乳品第19页/共89页 一、婴儿喂养-人工喂养牛乳的特点酪蛋白为主不饱和脂肪少甲型乳糖为主矿物质含量多缺乏各种免疫因子第20页/共89页 一、婴儿喂养-人工喂养加糖煮沸稀释弥补牛乳的缺点第21页/共89页 一、婴儿喂养-人工喂养奶量计算以每日所需总能量和总液量计算：婴儿每日需总能量397kJ (95kcal) /kg，需水量150ml/kg，100ml全牛奶供能67kcal（280.33kJ）。例如:某3个月婴儿，体重5kg，计算如下：每日需要总能量：475kcal(1985kJ)每100ml牛乳加8g糖所含能量为：67+4×8≈100kcal(418.4kJ)每日需用牛乳总量:100:100=X:475 X≈475ml每日需水量:150×5=750ml 牛乳以外需水量:750-475=275ml 全日牛乳量及水量分次哺喂。第22页/共89页 一、婴儿喂养-人工喂养乳液温度应适宜 加强食具卫生避免空气吸入奶嘴大小应适宜 人工喂养注意事项第23页/共89页 从一种到多种 从少到多 从稀到稠 辅食添加的原则 一、婴儿喂养-辅助食品的添加从细到粗添加时机第24页/共89页 一、婴儿喂养-辅助食品的添加按“淀粉（谷物）-蔬菜-水果-动物食品”的顺序添加月龄食物性状添加辅食4～6个月泥状食物含铁配方米粉、菜泥、水果泥、配方奶、蛋黄泥7～9个月末状食物稀（软）饭、烂面、菜末、全蛋、鱼泥、豆腐、肉末、肝泥、水果10～12个月碎食物 软饭、面条、馒头、面包、豆制品、碎肉、碎菜、鱼肉第25页/共89页 二、幼儿膳食安排细、软、烂、碎 三餐两点 第26页/共89页 三、小儿营养状况评估营养状况评估健康史询问 营养调查 膳食调查 体格检查 体格发育评价 实验室检查 第27页/共89页 第三节 蛋白质-能量营养障碍理解蛋白质-能量营养障碍的病因、临床表现