下肢静脉曲张的诊断与治疗.pptxVIP

下肢静脉曲张的诊断与治疗第1页/共41页第2页/共41页下肢静脉曲张的诊断与治疗 第3页/共41页一、下肢静脉解剖1、浅静脉（大隐静脉、小隐静脉、足背静脉网）2、深静脉（股静脉、腘静脉、胫前静脉/胫后静脉、足底深静脉弓）3、交通静脉4、肌肉静脉 第4页/共41页下肢浅静脉 下肢浅静脉都位于皮下组织中，因位置较浅表，特别是较瘦的人隔着皮肤可以清楚地看到，即所谓的“青筋”，因此叫浅静脉。 下肢浅静脉包括大隐静脉和小隐静脉。大隐静脉是全身最长的皮下浅静脉，在足背内侧起自足背静脉，在下肢内侧上行，直至腹股沟处汇入股总静脉。小隐静脉在足背外侧沿小腿后外侧上行至膝关节后部，汇入腘静脉。第5页/共41页 浅静脉位于皮下疏松的组织之间，没有象肌肉那样的组织的支持，在浅静脉压力持续增高的情况下，容易发生变形而扭曲或曲张。 浅静脉最终汇入深静脉，因此深静脉是下肢的主要回血通道。在深静脉通畅的情况下，切除浅静脉，一般不影响下肢静脉血的回流。因此，在动脉有病变时，常常切取相应长度的大隐静脉来替代有病变的动脉。第6页/共41页第7页/共41页第8页/共41页正常的瓣膜为两个瓣叶第9页/共41页二、血流动力学①静脉瓣膜向心单向开放功能。②下肢肌泵和足泵的动力功能 又称“周围心脏”。第10页/共41页③其他因素：胸腔吸气期与心脏舒张期产生的负压作用；腹腔内压升高及动脉搏动压力向邻近静脉传递，具有促使静脉回流和瓣膜关闭的作用。 第11页/共41页三、病因 静脉逆流 静脉阻塞 二者兼有 血流动力学分类第12页/共41页第13页/共41页第14页/共41页静脉曲张的症状静脉曲张症状及临床分级1.表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤 曲张呈团状或结节状；2.腿部有酸胀感，晚上重，早上轻 皮肤有色素沉着,颜色发暗 皮肤有脱屑、瘙痒、足踝有水肿；3.有腹水.肝脾肿大.呕血.黑便.双下肢广泛水肿患肢疼痛,运动时加剧,有时静止时疼痛,夜间加重；第15页/共41页静脉曲张的症状4.肢体有异样的感觉,肢体发冷,肢体潮热,患肢变细,变粗皮肤有针刺感.奇痒感.麻木感.灼热感;5.表皮温度升高,有疼痛和压痛感;6.趾(指)甲增厚.变形.生长缓慢或停止;7.坏疽和溃疡产生.第16页/共41页四、临床表现 第17页/共41页下肢静脉功能不全的临床分级0级：无可见或触及的静脉疾病体征1级：有毛细血管扩张、网状静脉、踝部潮红2级：有静脉曲张3级：有水肿4级：有静脉疾病引起的皮肤改变，如色素沉着、湿疹和皮肤硬化等第18页/共41页5级：有静脉疾病引起的皮肤改变和已愈合的溃疡6级：有静脉疾病引起的皮肤改变和正发作的溃疡第19页/共41页第20页/共41页第21页/共41页第22页/共41页第23页/共41页第24页/共41页静脉曲张的发展过程第25页/共41页五、辅助检查1、传统检查 2、无损伤血管检查 3、造影第26页/共41页第27页/共41页Ⅰ级逆流 Ⅱ级逆流第28页/共41页 Ⅲ级逆流 Ⅳ级逆流第29页/共41页六、诊 断 1、确诊静脉曲张 2、明确何种类型静脉曲张3、鉴别诊断第30页/共41页七、治 疗 非手术治疗 硬化剂注射和压迫治疗 传统手术治疗 微创手术治疗（一）种类第31页/共41页（一）非手术治疗1、药物马栗种子提取物片（迈之灵）、地奥司明片（爱脉朗）、草木犀流浸液片。第32页/共41页2、弹力袜第33页/共41页物理治疗加强小腿肌泵的作用第34页/共41页3、压力梯度治疗仪第35页/共41页（二）硬化剂治疗 1、泡沫硬化剂 聚桂醇、聚多卡醇第36页/共41页第37页/共41页泡沫硬化注射第38页/共41页第39页/共41页（二）微创治疗激光闭合术维纳斯数控射频闭合术Trivex旋吸术其他第40页/共41页 下肢静脉曲张是一种常见病，治疗方法多样化，现在已经主要以微创、安全、有效的治疗方法作为治疗静脉曲张的主要手段。第41页/共41页感谢您的欣赏