基础护理预习报告南京中医药大学翰林学院84932.docxVIP

排泄排尿次数一般成人白天排尿3~5次，夜间0~1次。 正常情况下,每次尿量约200~400mL 24小时尿量约100尿量00mL平均在1500ml左右。多尿 指24小时尿量超过2500ml,少尿指24小时尿量少于400ml或每小时尿量少于17mL无尿或尿 闭指24小时尿量少于100ml或12小时内无尿液产生。 膀胱刺激中主要表现为尿频，尿急，尿痛三者同时出现。 O尿潴留病人的护理，一，提供隐蔽的排尿环境。二，调整体位和姿势三诱导排尿。四，热敷按 摩。五，心理护理。六健康教育。七，必要时根据医嘱实施导尿术。导尿术。目的。为尿潴留病 人引出尿液以减轻痛苦。协助临床诊断，为膀胱肿瘤病人进行膀胱化疗。 女性初步消毒消毒时每个棉球限用一次，凭乜不可接触肛门区域，消毒顺序是由外向内，自上而 下，每个棉球限用一次。再次消毒时，内到外到内，自上而下，每个棉球限用一次，避免以消毒 的部位在感染。消毒尿道口时稍停片刻，充分发挥消毒液的消毒效果。 男性初步消毒时，每个棉球限用一次，自阴茎根部向尿道口消毒。包皮和冠状沟易藏污垢，应仔 细擦拭，预防感染。倒尿时要使耻骨前弯消失，利于插管，插管时动作要轻柔，男性尿道有三个 狭窄。切忌用力过快过猛而损伤尿道黏膜。 饮食与营养蛋白质构成修复人体组织，提供热能。主要来源肉蛋乳及豆类。脂肪储存热能供给必需脂肪酸。 促进溶脂性维生素的吸收，维持体温，保护脏器，增加饱腹感。主要来源动物性食品。钙是构成 骨骼与牙齿主要成分，参与凝血过程主要来源奶及奶制品。磷构成骨骼，牙齿，软组织的重要成 分，促进物质活化。广泛存在于动植物食品中。饮食营养与健康关系:一促进生长发育，二构成机 体组织，三提供能量，四调节机体功能。基本饮食包括普通饮食，软质饮食，半流质饮食和流质 饮食。医院治疗饮食包括高热量饮食，高蛋白饮食，低蛋白饮食，低脂肪饮食，低胆固醇饮食。 低盐饮食。对于不能自行经口进食的病人，以鼻胃管供鼻饲法，给食物和药物，以维持病人健康 和治疗的需要。其中包括昏迷病人，口腔疾患病人不能张口的边缘，其他病人如早产儿。注意点 取下义齿。插管动作轻柔，锻子前端握碰及病人鼻粘膜易造成损伤。插入胃管至10-15cm时， 若为清醒病人嘱其做吞咽动作。鼻饲液温度应保持在38~40度左右。食管静脉曲张食管梗阻的病 人近使用鼻饲法。长期鼻饲者应每天进行两次口腔护理。 患者的清洁卫生。 特殊口腔护理。常用护理液，生理盐水。甲硝锂溶液适用于厌氧菌感染，过氧化氢溶液防腐防臭， 适用于口腔感染有溃烂坏死。朵贝尔溶液，轻度抑菌，除臭。皮肤护理，洗浴时间控制在十分钟 左右，空腹饱食，酒后及长时间体力脑力活动后。不宜马上洗浴。应遵循以下原则，一，提供私 密空间，二保证安全，三，注意保暖。四，提高病人自理能力我预测病人需求。头发护理注意事 项洗头过程中随时观察病人病情变化。护士为病人洗头时:正确运用人体力学原理，身体尽量靠 近床边，保持良好姿势，洗发时间不宜过久，调节室温和水温。洗发时注意保持病人舒适体位。 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血，缺氧，营养缺乏。致使皮肤 失去正常功能而引起的局限性组织破损或坏死，常位于骨隆突处，由于压力导致。一期淤血红润 期为压疮初期皮肤完整表现为红肿，热痛或麻木。二期炎性浸润期皮肤的表层，真皮层发生损伤 或坏死,受压部位呈紫红色,皮下产生硬棘，3期浅度溃疡期全层皮肤破坏,升级皮下组织和深 层组织。四期坏死溃疡期为压疮最严重，其坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。易患部位 仰卧位，好发于枕骨粗隆间。侧卧位发于耳蜗，肩峰，肋骨，肘部，雕部。俯卧位号发于面颊部， 耳郭，肩部，女性乳房，男性生殖器。坐位好发于坐骨结节处。预防:一，进行皮肤评估，二，采 取预防性皮肤护理措施，三，进行营养检查，四，进行体位。变化我选择合适支撑面，六，鼓励 病人活动标本采集。 标本采集的原则，1,遵照医嘱，2,充分准备3,严格查对。4,正确采集，5,及时送检 血液标本采集红头管适用于生化和免疫学检测。紫头管，适用于血沉。蓝头管。适用于血凝试验。黄头管，添 加剂，分离胶。适用于急诊各种生化和血清学试验。病人采血时，穿刺一旦出现局部血肿，立即 拔出针头，按压局部，另选其他静脉重新穿刺。血培养标本应在使用抗生素前采集，如一使用应 在检验申请单上注明血培养瓶如有多种，先注入厌氧瓶，然后再注入需氧瓶中。注意事项血液生 化检验一般要求早晨空腹，安静时采取。指导病人晚餐后禁食，至次日晨采血，空腹约12~14小 时，理想的采血时间是早晨7点~8点。三，采血部位。外周血一般选取左手无名指内侧，采取 该部位无冻疮，严重水肿，破损等。静脉血成人一般取肘部静脉。婴儿常用颈部静脉，股静脉。 刚出生的婴儿可收集脐带血，试管必须干燥整洁。五，采血操作。采血部位必