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第1页/共23页关注癌痛规范治疗第2页/共23页正确认识阿片类药物第3页/共23页阿片类药物的观念问题女神—药物—毒品第4页/共23页阿片类药物的观念问题 副反应 — 可控制 — 可预防第5页/共23页 阿片类药物的使用原则第6页/共23页疼痛消失1 口服给药2 按时3 按阶梯4 个体化5 注意具体细节 强阿片类药物重度 强阿片类药物中度 非阿片类药物轻度第7页/共23页癌痛控制的YES思路Y ① 1天内完成滴定、控制疼痛E ② 24小时内2次爆发痛以上，需增加次日 控缓制剂的固定量 S ③ 疼痛评分控制在3分以下第8页/共23页剂量滴定需熟练掌握的数据（-） 轻度：↑ 25% 中度：↑ 25%－50% 重度：↑ 50%－100%第9页/共23页 剂量滴定需熟练掌握的数据（二） 吗啡半衰期 3.5 - 4小时 口服:非口服方式给药 = 3 : 1第10页/共23页 剂量滴定需熟练掌握的数据（三） 芬太尼帖剂4.2mg/72h 美施康定30mg Q12h/日 奥施康定20mg Q12h/日第11页/共23页剂量滴定需熟练掌握的数据（四） 静脉注射15分钟时评估 皮下注射30分钟时评估 口服60分钟时评估第12页/共23页剂量滴定需熟练掌握的数据（五） 按时给药 一周以上 吗啡60mg/日，羟考酮30mg/日第13页/共23页吗啡的滴定方法 药物剂量滴定的