病例讨论麻醉科医师应当如何会诊外科病人.pptVIP

第一页，共三十四页，2022年，8月28日 外科请麻醉科会诊：我们应该怎么做？ 病情评估和判断准确 切忌夸大或缩小病情 是否存在需要花时间准备的内科情况 确定手术是否可以进行，判断手术时机 还是应该推迟，甚至取消 提出术前准备方案 对手术方案提出自己的看法 提出围术期注意事项 第二页，共三十四页，2022年，8月28日 病史摘要 男性，71岁 主诉 ：腹部隐痛一月伴里急后重感四天 现病史 一月前出现觉腹部隐痛不适，进食后可加重。四天前开始出现大便里急后重感，次数每日达10余次，大便为少量不成形大便。遂在外院行肠镜检查，发现距肛门15cm处结节样隆起，表面糜烂坏死，占据整个肠腔。今患者为进一步治疗转诊我院 第三页，共三十四页，2022年，8月28日 病史摘要 既往史 患者有慢支，肺气肿10余年，外院肺功能显示极重度通气功能障碍。平时予支气管扩张药物以及白三稀拮抗剂等治疗，目前稳定，无呼吸困难等表现 有“前列腺增生”，排尿稍有不畅 高血压病史，予硝苯地平缓释片1片 qd，控制良好 否认心脏病，糖尿病史 吸烟30年/包，戒烟20余年 第四页，共三十四页，2022年，8月28日 病史摘要 体格检查 T 37 ℃　P 75 次/分 R 16 bpm BP 138 /85 mmHg SpO2 97%（FiO2 21%） 本科检查 神清，言语流利，对答切题，查体配合 桶状胸，双肺听