内科护理学呼吸症状绪论.pptxVIP

内科护理学呼吸症状绪论第1页/共47页 内科护理学第2页/共47页 5/5/2023内容结构系统呼吸循环消化泌尿血液神经内分泌风湿病、传染病第3页/共47页 5/5/2023内容结构系统总论：系统的结构功能 疾病的共性和分类 常见症状护理各论：疾病的特点第4页/共47页 5/5/2023内容结构系统总论：各论疾病概述病因与发病机制临床表现实验室及其他检查诊断、治疗要点护理和健康指导第5页/共47页 5/5/2023概述是一门临床护理学科认识、防治疾病对病人进行生理、心理、社会整体护理第6页/共47页 5/5/2023呼吸系统常见疾病病人的护理第7页/共47页 5/5/2023呼吸系统的结构功能（一）呼吸道（二）肺泡（三）肺的通气和换气（四）肺的血液循环（五）胸膜和胸膜腔第8页/共47页 5/5/2023呼吸系统结构与疾病关系 １、静息状态下，成人1万L/d气体进出呼吸道，总呼吸面积约有100m2，呼吸道与外界相通，各种有害物质直接进入可引起各种疾病２、肺是低压（仅为体循环血压的1/10）低阻、高容器官。当二狭、左心衰等可发生肺水肿。３、双重血供：肺与全身各器官血、淋巴液相通，可相互传播.第9页/共47页 5/5/2023 咳嗽、咳痰肺源性呼吸困难咯血呼吸系统常见症状体征的护理第10页/共47页 5/5/2023咳嗽和咳痰基本概念： 咳嗽（cough） 咳痰（expectoration）第11页/共47页 5/5/2023常见病因 ：（1）呼吸道疾病　（2） 理化因素（3）胸膜疾病　（4）心血管疾病　（5）其它　中枢性因素、食管、胃等刺激也可引起咳嗽。 咳嗽和咳痰第12页/共47页 5/5/2023护理诊断目标护理措施（及依据）护理评估评价咳嗽和咳痰第13页/共47页 5/5/2023护理评估1、咳嗽发生的急缓、性质、出现及持续时间。例如：犬吠样咳嗽---会厌、喉部疾患或异物金属音调咳嗽---纵膈肿瘤、主动脉瘤、支气管肺癌等嘶哑性咳嗽---声带炎、喉炎、喉结核等 咳嗽和咳痰第14页/共47页 5/5/2023护理评估2、咳痰评估颜色、量、性质、气味及有无异物等例如：大量黄脓痰――肺脓肿、支扩铁锈色样痰――肺炎球菌肺炎（大叶性肺炎）红棕色胶冻样痰――肺炎克雷白杆菌粉红色泡沫样痰――肺水肿 咳嗽和咳痰第15页/共47页 5/5/2023护理评估2、咳痰评估颜色、量、性质、气味及有无异物等例如：咖啡样痰（棕褐色痰）――阿米巴肺脓肿果酱样痰（烂桃样）――肺吸虫病灰黑色痰――吸烟、矽肺痰液带恶臭――厌氧菌感染咳嗽和咳痰第16页/共47页 5/5/2023护理诊断： 清理呼吸道无效: 与无效咳嗽、痰粘稠或分泌过多、胸痛、意识障碍、体力下降等有关护理目标： 病人能有效咳嗽，痰液易咳出。咳嗽和咳痰第17页/共47页 5/5/2023护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他环境休息和活动体位饮食心理晨间护理咳嗽和咳痰第18页/共47页 5/5/2023护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他遵医嘱给……药物的特殊要求观察药物疗效及副作用咳嗽和咳痰第19页/共47页 5/5/2023护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他生命体征24h出入量（尿量）症状、体征的变化新情况的出现实验室及其他检查咳嗽和咳痰第20页/共47页 5/5/2023护理措施（及依据）一般护理药物护理病情观察对症支持其他促进有效排痰：（1）深呼吸、有效咳嗽（2）湿化气道（3）胸部叩击（4）体位引流（5）机械吸痰咳嗽和咳痰第21页/共47页 5/5/2023深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒能咳嗽的病人。 膈肌、腹肌的力量呼吸深慢，咳嗽快而有力变换体位有利于排痰胸痛患者可适当给与镇痛剂咳嗽和咳痰第22页/共47页 5/5/2023湿化气道适用于痰液粘稠不易咳出者常用超声雾化吸入 几点注意事项：防止窒息 控制湿化温度避免湿化过度 防止感染用药注意咳嗽和咳痰第23页/共47页 5/5/2023雾化吸入第24页/共47页 5/5/2023胸部叩击适用于长期卧床、久病体弱、排痰无力的病人 咯血、低血压、肺水肿、未经引流的气胸、肋骨骨折及有病理性骨折史者禁用从肺底由下向上、由外向内叩拍胸壁注意事项：避开乳房，力度、时间。咳嗽和咳痰第25页/共47页 5/5/2023拍背叩击第26页/共47页 5/5/2023体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿、慢性支气管炎等痰液较多者 使病变部位处于高处，引流支气管开口向下 严重高血压，心功能Ⅲ、IV级，肺水肿病人