医疗不规范行为自查自纠报告.docxVIP

医疗不规范行为自查自纠报告 医疗不规范行为自查自纠报告 x院在县委县政府和卫生局的安排下，认真贯彻落实上级文件精神，为进一步加强医疗不规范行为的监督与管理，结合xx县卫生系统“三创”活动的相关要求，对医院的医疗行为开展自查自纠工作，找准薄弱环节，明确医疗服务管理工作的重点，并循序渐进推行医疗卫生改革。现将自查自纠情况汇报如下： 一、医院自查情况 （一）组织召开专项整治的专题会议，成立了以院长为组长的领导小组。认真学习上级文件精神，按照方案的要求，逐条落实，严格执行。 （二）加强我院医护人员的医德医风教育，将医德医风考评作为职称晋升、工资晋级、评先评优、提拔使用的硬指标。在全院和广大医护人员中进一步强化全心全意为人民服务的宗旨，牢固树立“以病人为中心”的服务理念。 （三）加强x院医护人员业务学习，每月院内组织业务学习，每一季度进行三基考试，5-12护士节还组织了护理知识抢答赛，前三名分别予以奖励。使学习氛围浓厚，形成比学比练的新气氛。 （四）加强对医疗服务过程中重点科室、重点区域、重点部位、重点环节、重点人员的监控和管理，确保各项制度和措施的落实。针对部分医务人员服务宗旨淡薄、医疗安全责任意识不强、违规执业、规章制度特别是医疗核心制度落实不够、治疗过程中不规范用药、不合理检查、对待病人态度冷漠、不尊重病人隐私权等问题，采取有力措施，认真加以解决。对自查、督查中发现的问题，加大整改力度，不断持续改进，做到整改事项落实、整改措施落实、整改责任落实、整改时限落实。 二、存在的问题 （一）政治学习不够深入，思想觉悟有待提高；长期工作有时候会出现思想不集中、精神松懈，工作热情和积极性保持不够；面对困难有时会出现畏难情绪，开拓创新精神有所欠缺。 （二）有时工作责任心不强，态度不端正，有些部门科室不能有机地结合实际、因地制宜地开展工作；未能及时转变服务理念，人性化服务有所欠缺；对待病人，没有切实做到耐心和换位思考，缺乏沟通与交流。 （三）平时业务理论学习抓得不紧，进取动力不足，容易安于现状；只满足于完成上级和领导交给的任务，对业务知识钻研不够，没有创新精神。 （四）组织纪律性不强，部分员工自由散漫，迟到早退，外出不报告，不按规定请假，私自调班，擅自脱岗，上班时间上网聊天、玩游戏、干私活，扎堆聊天、串科室，着装不整等现象没有完全杜绝。三喊现象（喊医生、喊护士、喊拿药）也没有完全得到根治。 注：删除了明显有问题的段落，对文章进行了小幅度的改写，使其更加清晰易懂。 医疗文书的书写质量不佳，部分医师的病历书写不规范，字迹潦草，无法辨认。这反映出一些医师不够负责任，病历中充斥着套话，无法真实反映患者的病情和转归。首次病历的诊断依据不全，诊断不完整，例如高血压没有分级，心脏病心功能不全没有分级，冠心病没有临床分型。病历中没有上级医师的签名和修改意见，科主任也没有做好病历的环节质控。谈话记录书写不完整，没有危重病人的谈话记录。有些检查不合理，需要复查的没有复查，病历记录与临床检查报告相矛盾，例如病历记录有ST-T改变，但是没有相应的检测报告单，检查报告单上也没有阳性报告，但是诊断依据却有阳性记录。处方书写不完整，不规范，没有地址和诊断，药名书写不详细，用字母代替，药品规格和含量不清楚。药房调剂人员没有签名，也没有复核人员的签名。抗菌药品的使用不规范，例如冠心病、颈椎病、脑动脉硬化等没有合并细菌感染，但是还是使用了抗菌药物。 为了切实加强x院领导干部队伍的作风建设，强化责任意识，建立责任体系，加强责任监督，严格责任追究，提高服务水平，提高服务效能，争创人民满意医院，经过院领导班子会议的认真研究，特制定如下整改方案。 首先，加强政治学习，提高思想认识。要健全完善党员干部理论学习制度，定期召开支部党员大会和民主生活会，加强政治思想学习，提高觉悟水平，强化党性原则，深化党性修养，提升理论政策水平，提高创新意识和应对困难和复杂局面的工作。将学习理论与思想建设、作风建设相结合，以学习推进思想作风建设。 其次，加强组织领导，强化责任意识。x院应成立领导小组，由院长xxx任组长，书记xxx、业务副院长xxx任副组长，其他副职为成员，领导小组下设办公室，办公室主任为xxx。 最后，加强业务学习，提高医疗质量。每月应组织一次学习，举办一次病历大会诊大讨论，由临床技术骨干授课，学习专业技术和新的质量管理办法，不断提高医务人员的技术水平和职业素养。重视人才培养，选派技术骨干进修学习、参加培训，学习了解新技术、新经验、新办法，为医院的生存和健康发展打下雄厚的技术基础。引进上级医院专家开展临床业务，以传、帮、带的形式，提升医疗技术，减低医疗风险、降低患者医疗成本，努力解决人民群众看病难、看病贵的问题。 4、我们开展了“大比武、大练兵”活动，定期组织医务人员进行专业技术考核和技能比赛