CRRT的抗凝治疗的学习材料.pptxVIP

第1页/共44页CRRT的抗凝治疗的学习材料第2页/共44页CRRT的抗凝第3页/共44页CRRT抗凝很重要CRRT广泛应用危重患者凝血功能异常不同于常规血液透析有效的抗凝：保证CRRT持续进行第4页/共44页第5页/共44页第6页/共44页CRRT抗凝的目的和原则目的减少膜接触反应维持滤器功能的完整性以及血管通路的有效性使用最小剂量的抗凝剂，避免出血并发症的发生原则抗凝剂抗血栓作用较强而出血的危险性较小药物监测简便易行，副作用小使用过量有相应的拮抗药全身抗凝普通肝素低分子肝素其他： 阿加曲班 前列环素 水蛭素无抗凝第7页/共44页 普通肝素 枸橼酸盐局部抗凝 抗凝方法前稀释方式，生理盐水冲洗第8页/共44页全身抗凝——肝素肝素分子量 5-30ku，不被滤器清除，通过肾脏代谢；它可与抗凝血酶III结合，使之构型改变，活性增强，从而灭活凝血酶；静推肝素3分钟后，均匀分布于血浆，起到抗凝作用；半衰期 1-1.5h（肾功能不全时延长）。第9页/共44页肝素常规用法先用含12500U的1L生理盐水预冲管路和滤器；治疗开始后，先给负荷剂量，再予维持剂量，不同出血风险下推荐的不同剂量：出血风险负荷剂量(U/kg)维持剂量(U/kg/h)APTT(sec)ACT(sec)无15-2510-2060250小10-155-1045160-180大5-102.5-530120第10页/共44页肝素使用