14 下颌骨《口腔解剖生理学》教学课件.pptVIP

下颌骨 mandible 概述： 位于面部下1/3，是颌面部骨中唯一通过关节能活动的骨。 一、外形 分为水平部和垂直部。 水平部称为下颌体，垂直部称为下颌支。 下颌体下缘与下颌后缘相连接的转角处称为下颌角(mandibular angle)。 （一）下颌体(mandibular body) 1.外面 a.正中联合(symphysis)：胚胎时期左右两侧下颌骨借纤维软骨融合处，在出生一年左右形成骨性联合。 b.颏结节(mental tubercle)：正中联合两旁近下颌骨下缘处，左右各有一隆起。 外斜线 c.外斜线(external oblique line)：颏结节经颏孔下方延向后上与下颌支前缘相连的骨嵴。 肌肉附着：上方(降下唇肌及降口角肌), 下方(颈阔肌)。 d.颏孔(mental foremen)：在外斜线上方，下颌第二前磨牙或第一、二前磨牙之间的下方，下颌体上、下缘之间略偏上方处；孔内有颏N，血管通过。 2.内面 a.颏棘(mental spine)：近中线处有上、下两对突起，称上、 下颏棘，分别为颏舌肌及颏舌骨肌的起点。 b.内斜线(intermal oblique line)：自下颌颏棘下方斜向后上与外斜线相对应的骨嵴。因有下颌舌骨肌附着于此，故又称下颌舌骨线。 翼下颌韧带附着在下颌舌骨线后方 c.二腹肌窝(digastric fossa)：内斜线下方，中线两侧近下颌骨下缘处，有不明显的卵圆形陷窝，为二腹肌前腹起点。 d.舌下腺窝(subligual fossa)：内斜线上方，颏棘两侧。与舌下腺相邻。 e.颌下腺窝(submandibular fossa)：内斜线的下方，二腹肌窝的后上方。 3.牙槽突：与上颌骨牙槽突相似 牙槽窝小 牙槽突内、外骨板均由较厚的骨密质构成 前牙区唇侧比舌侧骨板薄 前磨牙区颊舌侧厚度相近 磨牙区颊侧比舌侧厚 4.下缘：下颌骨最坚实处 作为颈部的上届及下颌下区切口的有关标志 （二）下颌支(mandibular ramus) 或称下颌升支 几乎垂直的长方形骨板 喙突、髁突、内面、外面 1.喙突(coracoid process)（肌突OR冠突） 扁三角形 下颌切迹(mandibular notch) 咬肌血管，神经通过；边缘和内侧面有颞肌附着；外部有咬肌前部覆盖。 2.髁突(condylar process)：或称关节突 关节翼肌窝（翼外肌下头附着） 横嵴：前斜面、后斜面 3.内面 a.下颌孔(mandibular foramen)：中央稍偏向后上方，呈漏斗形，其口朝向后上方，男性下颌孔约相当于下颌磨牙的咬合平面，女性和儿童则位置较低。 b.下颌小舌 蝶下颌韧带 c.翼肌粗隆下颌小舌后下方，骨面粗糙，为翼内肌附着 d.下颌隆突 在下颌孔的前上方，有由喙突往下后及髁突往前下汇合而成的骨嵴 由前向后：颊神经、舌神经、下牙槽神经 ※下颌孔毗邻关系： 前方→下颌小舌(mandibular lingua)，为蝶下颌韧带附着。 后方→下颌N 沟，下牙槽N、血管经此入下颌孔。 前上方→下颌隆突，此处由前向后有颊N、舌N、下牙槽N 越过。 下方→下颌舌骨沟(mylohyoid groove)沟内有下颌舌骨N，血管经过。 前下方→通入下颌管。 4.外面 a.下颌支外侧隆突：外面上中部有突起或骨嵴，位于下颌支内侧面的下颌孔前或后5mm,下颌孔上缘上方1.0~16mm处。行下颌支手术时，可以此为标志，保护下牙槽N、血管。 b. 咬肌粗隆：外面下部粗糙，为咬肌附着处。 二、结构特点 （一）下颌管 为位于下颌骨骨松质之间的骨密质管道，在下颌支内起于下颌孔，与颏孔相连，通颏N，血管。 △下颌管从下颌孔至下颌第一磨牙的位置具有以下特点： 距骨内板较外板近 距下颌支前缘较后缘近 距下颌骨下缘较牙槽嵴近 拔除下颌第三磨牙的时候注意不要损伤 ： 下颌角（易骨折） 舌神经（位于该牙远中及舌侧1cm,位置表 浅，表面仅有黏膜覆盖，易损伤） ③下颌骨（损伤下牙槽神经） （二）牙力、肌力轨道 牙力轨道