广州中医药大学方剂学清热剂.pptxVIP

广州中医药大学方剂学清热剂;一、概念：;1、清气分热—清热除烦，生津止渴 —热在气分证 —白虎汤、竹叶石膏汤 ;4、气血两清—清气凉血，泄火解毒 —气血两燔 —清温败毒饮 ;5、清脏腑热—清解脏腑经络邪热 —脏腑火热证 —导赤散、龙胆泻肝汤、清胃散、芍药汤、 泻白散、玉女煎、白头翁汤 6、清虚热—温病后期，邪伏阴分证 阴虚内热，虚劳骨蒸证 阴虚火扰之盗汗证 —青蒿鳖甲汤、清骨散、当归六黄汤; 1、辨别热邪所在部位； 2、辨别热证真假； 3、辨别热证虚实； 4、注意保津、护胃； 5、药性寒凉，不宜过用； 6、服用格拒时，可用反佐法 ;第一节 清 气 分 热 剂;白 虎 汤; 石膏（一斤） 知母（六两） 炙甘草（二两） 粳米（六合）;壮热，心烦 烦渴引饮 大汗 脉洪有力 ; 方解;* 寒凉的石膏、知母配伍益胃护津的粳米和甘草， 防寒凉伤胃，祛邪不伤正。;2.辨证要点：;4.现代运用：;竹 叶 石 膏 汤;【组成】;身热多汗、虚烦不寐 心胸烦闷，气逆欲呕 ;君：石膏—清热生津，除烦止渴 竹叶—清热除烦; · 身热多汗，气逆欲呕，烦渴喜饮，口干，舌红少苔，脉虚数。;4．现代运用：;第二节 清 营 凉 血 剂;清 营 汤;犀角（三钱） 生地黄（五钱） 元参（三钱） 竹叶心（一钱） 麦冬（三钱） 丹参（二钱） 银花（三钱） 黄连（一钱五） 连翘（二钱，连心用） ;身热夜甚，口渴，脉细数。 神烦少寐，时有谵语 斑疹隐隐 舌绛不渴;犀角—清营解毒，凉血散瘀;佐：;若气分热盛，营分热轻：重用银花、连翘、竹叶，相对减少水牛角、生地、玄参用量。 若神昏谵语较重：+安宫牛黄丸 若高热烦躁抽搐：+羚羊角、钩藤、地龙，或紫雪丹 若寸脉细数，舌干甚：-黄连; · 现常用于治疗乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、败血 症、肠伤寒或其他热性病，具有高热烦躁，舌绛而 干等营分见证者。;犀 角 地 黄 汤;【组成】;1. 热灼心营证。 2. 血伤血络证。 3. 蓄血瘀热证。;【病机】热??深陷血分，以致耗血、动血。;君：水牛角—清心凉血，清热解毒。;2.辨证要点：;3.临证加减：;第三节 清热解毒剂;黄连解毒汤;黄连（三两） 黄芩（二两） 黄柏（二两） 栀子（十四枚） ;大热烦躁，错语不眠 口燥咽干 吐衄发斑 下痢 黄疸 痈疮疔毒 小便黄赤，舌红苔黄， 脉数有力;配伍要点：苦寒直折，上下俱清，三焦兼顾 ;大热烦扰，口燥咽干，舌红苔黄，脉数有力。;·用于感染性疾病，如败血症、脓毒血症、痢疾、 肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑 炎等属热毒为者。;普济消毒饮; 黄芩 黄连（酒炒各五钱） 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗（各二钱） 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷（各一钱） 僵蚕 升麻（各七分);【主治】大头瘟。; 佐：玄参、马勃、板蓝根、桔梗—清热解毒、利咽止咳。 柴胡、升麻 —疏风散热，火郁发之，并引药上行。 陈皮—理气疏壅; 集黄芩、黄连、连翘、板蓝根等苦寒解毒药于一方，解 毒利咽之功用相得益彰；清疏并用，既能疏邪于外，又能 解毒于内；柴胡、升麻、薄荷升散上行头面，黄连、黄芩 苦寒降泻疫毒，升降并用，相反相成。; 表证明显：+荆芥、防风、蝉蜕、桑叶； 便秘：+大黄； 兼睾丸疼痛：+川楝子、龙胆草、蒲公英；;·用于流行性急性腮腺炎，化脓性扁桃体炎属热毒者;凉 膈 散;大黄 朴硝 甘草（各二十两 ） 山栀子仁 薄荷去梗 黄芩（各十两） 连翘（二斤半）;胸膈烦热，身热口渴， 溺赤，舌红脉数。 便秘，面赤唇焦， 口舌生疮，咽痛吐衄。;佐使：白蜜、甘草—益胃护中，缓和药性;·胸膈烦热，面赤唇焦，便秘溲赤，舌红苔黄，脉滑数;第四节 气血两清剂;清瘟败毒饮;生石膏（大剂六两至八两；中剂二两至四两；小剂八钱至一两二钱 ） 小生地（大剂六钱至一两；中剂三钱至五钱；小剂二钱至四钱） 犀角（大剂六两至八两；中剂三两至五两；小剂二两至四两）