畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断.pptxVIP

畸胎瘤与错构瘤的影像鉴别诊断第1页/共16页 畸胎瘤(Teratoma)第2页/共16页 起源与好发部位有关畸胎瘤的起源，19世纪后，多数报道----异常受精是这些肿瘤的最可能起源。畸胎瘤系由多个原始胚层组织演变而成的先天性肿瘤。畸胎瘤来源于原始生殖细胞，具有向体细胞分化的潜能，大多是畸胎瘤含有至少两个或三个胚层组织成分。含三胚层畸胎瘤是由脂质、上皮成分、骨、软骨、毛发、脂肪、肌组织及神经组织组成。最常发生于卵巢，其次为睾丸、原发于性腺以外的畸胎瘤，特别是沿人体中轴线的纵膈、腹膜后、骶尾部、松果体、甲状腺、胃肠道等部位较少见，发生于其他部位的畸胎瘤更为罕见。第3页/共16页 病理生理根据畸胎瘤成熟程度分为3类：囊性成熟性畸胎瘤：又称皮样囊肿，包膜完整，瘤内可含有毛发、皮脂、软骨成分。实性畸胎瘤：呈实性团块状，切面有大小不等的囊腔，内有出血和坏死，晶下可见所有胚层组织的成分，以内胚层成分居多。为成熟型畸胎瘤：瘤内含有未分化的幼稚组织成分，又称恶性畸胎瘤。生长迅速，常浸润邻近组织而引起严重症状，经血和淋巴转移。第4页/共16页 影像学表现CT：囊性畸胎瘤多为厚壁囊肿，CT可明确现实其壁厚度。畸胎瘤内脂肪成分CT值多为-50~-25Hu、钙化或骨骼成分CT值＞100Hu。可以现实畸胎瘤的囊实性成分及与周围组织结构的关系，浸润性生长提示恶性。增强扫描呈不均匀强化。MR：畸胎瘤呈混杂信号，瘤内脂肪在T1WI和T2WI上均呈高信号。增强扫描呈不均匀强化。第5页/共16页 第6页/共16页 第7页/共16页 第8页/共16页 错构瘤（hamartoma ）第9页/共16页 多数学者一直认为错构瘤不是真性肿瘤，而是器官内正常组织的错误组合与排列，这种器官组织在数量、结构或成熟程度上的错乱改变将随着人体的发育而缓慢生 长，极少恶变。错构瘤成分复杂，多数是正常组织不正常发育形成的类瘤样畸形，少数属于间叶性肿瘤。脂肪和钙化是多数错构瘤的特征表现，肺错构瘤常见爆米花 样钙化，肾错构瘤20%合并结节性硬化，肝错构瘤多为囊实性肿块，肝内胆管错构瘤为多发不规则小囊，胸壁错构瘤含骨样密度和混杂钙化灶。下丘脑错构瘤出现 痴笑癫痫和性早熟表现。第10页/共16页 肾错构瘤又称血管平滑肌脂肪瘤，是肾内血管、平滑肌、脂肪及少量纤维组织按比例混杂而成的肿块。有20%肾错构瘤合并结节性硬化症，常并发癫痫、智力低下、面部皮脂腺瘤等。肾错构瘤以中年女性为多见。第11页/共16页 病因过度饮酒，经常进食肥肉、动物内脏、无鳞鱼或蛋黄等人群。工作压力多大、心情烦躁，经常生气的人。经常熬夜，想问题过多的人。第12页/共16页 影像学表现CT表现：平扫表现为肾实质内分隔不均匀混杂密度肿块，部分病灶可呈“哈密瓜心样”，这是由于肿瘤内含有大量脂肪成分及不规则条索、结节组织所致。增强扫描可见不均匀强化，软组织成分增强，脂肪成分不增强。第13页/共16页 第14页/共16页 第15页/共16页 感谢您的欣赏第16页/共16页