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（四）空气栓塞 1、临床表现：患者突发性胸闷，胸骨后疼痛、眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感。 2、预防：（1）检查输液装置连接是否完好，穿刺前彻底排气。 （2）输液过程中勤巡视，及时更换添加药物，输液完毕及时拨针，加压输液需专人守护。 3、处理：（1）立即置患者于左侧卧位，并保持头低足高位。 （2）给予高流量氧气吸入。严密观察患者病情变化。 现在是63页\一共有89页\编辑于星期二 操作前评估 标准 ＰＩＣＣ宜用于中长期静脉治疗，可用于在任何性质的药物输注，不应用于高压注射泵注射造影剂和血液动力学监测（耐高压导管除外.） ＣＶＣ可用于任何性质的药物输注、血液动力学的监测，不应用于高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外） ＰＯＲＴ可用于任何性质的药物输注，不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。 现在是31页\一共有89页\编辑于星期二 穿刺 标准 　穿刺 　ＰＶＣ穿刺（包括一次性静脉输液钢针穿刺和外周静脉留置针穿刺） 　ＰＶＣ穿刺时应注意以下事项 　宜选择上肢静脉作为穿刺部位，避开静脉瓣、关节部位以及有疤痕、炎症、硬结等静脉； 成年人不宜选择下肢静脉进行穿刺； 小儿不宜首选头皮静脉； 现在是32页\一共有89页\编辑于星期二 ＰＮ（肠外营养） 标准 宜由经培训的医护人员在层流室或超净台内进行配置。 解读 对ＰＮ配置环境、配置人员要求 现在是33页\一共有89页\编辑于星期二 ＰＮ（肠外营养） 标准 配好的ＰＮ标签上应注明科室、病案号、床号、姓名、药物的名称、剂量、配制日期和时间。 宜现用现配，应在２４小时内输注完毕 如需存放，应置于４℃冰箱内，并应复温后再输注（常温状态下）。 输注前应检查有无悬浮物或沉淀，并注明开始输注的日期及时间 解读 　　ＰＮ放置时间及离子浓度直接影响其稳定性，应在２４小时内输注完毕 现在是34页\一共有89页\编辑于星期二 ＰＮ（肠外营养） 标准 　1、应使用单独输液器匀速输注。 　2、单独输注脂肪乳剂时，输注时间应严格遵照药物说明书。 　3、在输注的ＰＮ中不应添加任何药物 解读 ＰＮ输注应使用单独输液器输注，保证肠外营养液的稳定性。 现在是35页\一共有89页\编辑于星期二 静脉导管维护 标准 1、经ＰＶＣ输注药物前宜通过输入生理盐水确定导管在静脉内； 经ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ输注药物前宜通过回抽血液来确定导管在静脉内。 2、　ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ的冲管和封管应使用１０ｍｌ以上注射器或一次性专用冲洗装置。 3、　给药前后或使用两种不同药物之间宜用生理盐水脉冲式冲洗导管，如果遇到阻力或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导管。 解读 １、ＰＶＣ可推注盐水、ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ通过抽回血判断 ２、ＮＳ量：ＰＶＣ３－５ｍｌ／次、ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ５－２０ｍｌ／次 现在是36页\一共有89页\编辑于星期二 静脉导管维护 解读 导管维护金标准 评估：护士在给予药物和溶液之前，作为评估导管功能的一个组成部分，护士应该抽回血或者冲管来评估导管的通畅性 冲洗：在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置 封管：在输液结束冲管之后，应该封闭血管通路装置。 现在是37页\一共有89页\编辑于星期二 静脉导管维护 标准 首选：单剂量小瓶、预冲式冲洗器；强烈推荐优先使用制备好的无菌产品，如预冲式导管冲洗器。 应使用不含防腐剂的０.９％氯化钠溶液进行冲洗。 抑制细菌的０.９％氯化钠溶液中含有作为防腐剂的苯甲醇。尚未确定它能够被成人和儿童患者耐受的最大剂量。（对于成年人，２４小时它的剂量不应超过３０毫升） 现在是38页\一共有89页\编辑于星期二 输液（血）器及输液附加装置的使用 标准 　 输液附加装置包括三通、延长管、肝素帽、无针接头、过滤镜等，应尽可能减少输液附加装置的使用 　 经输液接头（或接口）进行输液及推注药液前，应使用消毒剂多方位擦拭各种接口（或接头）的横切面及外围。 解读 有研究表明导管的连接装置可导致０.４％的污染机会，增加连接装置，污染概率将成倍增加 微生物污染导管接头和内腔，可导致官腔内细菌繁殖，引起感染。 现在是39页\一共有89页\编辑于星期二 输液（血）器及输液附加装置的更换 标准 用于输注全血、成份血或生物制剂的输血器官４小时更换一次 输液附加装置应和输液装置一并更换，在不使用时应保持密闭状态，其中任何一部分的完整性受损时都应及时更换。 外周静脉留置针附加的肝素帽或无针接头宜随外周静脉留置针一起更换；ＰＩＣＣ、ＣＶＣ、ＰＯＲＴ附加的肝