疼痛治疗中常见并发症和问题.pptxVIP

疼痛治疗中常见并发症和问题第1页/共50页 疼痛治疗的主要构成根据症状,体征,生化检查,影像学检查做出正确的诊断和对疾病程度的评估确定适合的治疗方法,主要的治疗方法包括药物,微创治疗(射频,激光,臭氧等),局部药物注射,物理治疗,针刺,小针刀等评估治疗效果第2页/共50页 疼痛治疗的主要并发症诊断错误或诊断不清对疾病程度未能做出正确评估药物导致的不良反应治疗方法不当导致的并发症第3页/共50页 诊断错误或诊断不清如骨质疏松性压缩性骨折用骨水泥治疗可能发生渗漏,尤其是椎体后壁破损应视为高危病人.骨水泥渗漏至椎管导致压迫脊髓,神经根;椎体内空壳样变容易发生导针或套管穿破椎体前壁或撑破侧壁应通过经皮穿刺,塌陷的椎体内置入可扩张球囊对椎体进行复位,然后再向椎体内注入骨水泥,强化椎体,恢复椎体高度,要采用全程动态监测灌注过程,在骨水泥接近边缘或后缘时即停止注射,有助于防止骨水泥渗漏第4页/共50页 诊断错误或诊断不清腰椎间盘突出的诊断中应注意是否有黄韧带肥厚,椎管狭窄,侧隐窝狭窄,骨质增生,游离骨块或纤维环破裂突出椎管如椎间盘突出合并椎体后缘离断,其病因可能与Schmarol结节形成并长期挤压使后缘与椎体分离所致.X片常被漏诊,或少数病人呈腰椎后缘缺损,CT片示椎体后缘离断与受累椎间盘一起后突,可能占位椎管,MR检查可排除椎管内病变.虽可采取保守治疗,但如效果不好应手术切除椎间盘和离断骨块并