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温病常用诊法123第1页/共103页 一、辨舌验齿(一)辨舌吴坤安：“病之经络、脏腑、营卫气血、表里阴阳、寒热虚实，毕形于舌。故辨证以舌为主，而以脉症兼参之。” 舌苔——卫气分（肺、胃、肠、脾）的病变舌质——营血分（心、肝、肾）的病变“杂病重脉，温病重舌”第2页/共103页 1.辨舌苔章虚谷：“舌苔由胃中生气以现，而胃气由心脾发生，故无病之人，常有薄苔，是胃中之生气，如地上之微草也，若不毛之地，则土无生气矣。”吴坤安：“舌之有苔，犹地之有苔。地之苔，湿气上泛而生；舌之苔，胃蒸脾湿上潮而生，故曰苔。”第3页/共103页 1、辨舌苔色泽：白苔—黄苔—灰苔—黑苔润燥厚薄第4页/共103页 (1)白苔：①苔薄白欠润，舌边尖略红：表现：近似常人舌苔，薄而色白，惟欠滋润，舌之两边及舌尖，比正常人舌质略红。临床意义：温邪侵袭肺卫。多见于风温初起。提示治疗：辛凉解表。薄者主表—候卫分之邪—多为温病初起厚者主里—候气分之邪—多为湿邪为患第5页/共103页 ②苔薄白而干，舌边尖红：临床意义：表邪未解，肺津已伤。《重订通俗伤寒论》何廉臣勘云：“如初起白薄而燥刺者，温病因感寒而发，肺津已伤也。” ————新感引动伏邪，病在肺经处理：辛凉解表，润肺生津。第6页/共103页 叶天士：“若白干薄者，肺津伤也，加麦冬、花露、芦根汁等轻清之品，为上者上之也。”吴坤