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中医院医疗质量管理浅谈 第一页，共二十八页。 一、什么是质量？什么是质量管理？ 质量是一组固有特性满足要求的程度 质量管理是在质量方面指挥和控制组织的协调活动 第二页，共二十八页。 质量管理 其活动内容包括制定质量方针、目标，以及质量策划、控制和质量保证、改进等。 质量管理是各级管理者的职责，但必须由最高管理者负责和推动，同时要求全体人员参与并承担义务。 第三页，共二十八页。 质量管理 质量管理组织的职责，是为产品和服务质量能满足不断更新的要求而开展的策划、组织、计划、实施、检查、监督、改进等所有活动。 在质量管理活动中要考虑经济因素，有效的质量管理活动可以为企业带来降低成本，提高市场占有率，增加利润等经济效益。 第四页，共二十八页。 二、什么是医疗质量？什么是医疗质量管理？ 总的说，医疗活动和上述内容的相加就是医疗质量和医疗质量管理的主要内涵。虽然医院质量和医院质量管理包括多方面的内容，但无疑医院工作以医疗为中心，故医疗质量和医疗质量管理也必然是医院质量和医院质量管理的核心。 第五页，共二十八页。 二、什么是医疗质量？什么是医疗质量管理？ 医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度 医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及规律，按层次实施对构成医疗质量的对环节进行有效的控制 第六页，共二十八页。 医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度 狭义医疗质量－－是一个具体病例的医疗质量，也称为传统的医疗质量 诊断是否正确、全面、及时 治疗是否有效、彻底、及时 疗程长或短 是否存在院内感染或医疗失误等原因造成患者不应有的损伤、痛苦和危害 第七页，共二十八页。 医疗质量就是医疗效果，即医疗服务的优劣程度 广义医疗质量－－包括医院服务的整体，应具有技术水平高、服务态度好、环境设施好、医疗消费合理，得到社会及患者认可的诸多方面，尤其是涵盖了 工作效率的高、低 费用的合理程度 “大质量”观念 社会的满意度 第八页，共二十八页。 医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及规律，按层次实施对构成医疗质量的对环节进行有效的控制 结构质量－－指满足医疗工作需求的各要素，是医疗服务的基础质量 人员：素质、数量、结构的合理配备 技术：质量评估、学习、培训、考核 物资（设备、药品）：合理购置、保证供应、 规章制度：规范行为、规范质量评价，并不断完善、督促纠正 时间：重视时间观念，不断提高工作效率 第九页，共二十八页。 医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及规律，按层次实施对构成医疗质量的对环节进行有效的控制 环节质量－－指医疗全过程中的多个环节质量，又称为过程质量 临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开 医技科室医疗过程较复杂，由于业务性质各异，质量要求多有其特点，管理一般应由同行专家监控、检查、评价 门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大 环节质量的主要管理方法 第十页，共二十八页。 环节质量 临床医疗科室的工作流程与内容基本相同，都是围绕病人的诊断、治疗和护理工作展开 如一个诊断过程可以分解为：望、闻、问、切（包括西医体检手段）、实验室检查、分析与诊断 临床医疗质量主要通过病历质量反映，检查评价医疗质量主要应以病历为依据。故把好病历质量关是提高医疗质量，也是医疗质量管理的关键。 第十一页，共二十八页。 环节质量 门急诊医疗的就医流程以及部门环节较多，包括挂号、候诊、就医、检查、取药或治疗、收费，内容繁杂、管理难度较大，门急诊质量管理主要抓好： 医疗文件书写 服务质量（服务热情、语言文明、行为规范、设施完善……） 环境质量（面积保证、安静安全、路标醒目、建筑悦目……） 患者满意度评价 缺陷防范 完善并严格执行有关制度 第十二页，共二十八页。 环节质量 环节质量的主要管理方法 制定一些合理的质量指标 把主要过程进行分解 明确环节质量的内容 把好重点环节 及时检查、分析及调控 第十三页，共二十八页。 医疗质量管理就是遵照医疗质量形成的过程及规律，按层次实施对构成医疗质量的对环节进行有效的控制 终末质量－－是指医疗质量的最终结果。医疗终末质量管理主要是以数据为依据，综合评价医疗终末效果的优劣。通过分析比较（横向、纵向）发现问题，反馈调整，以促进医疗质量螺旋上升。 第十四页，共二十八页。 终末质量 终末质量指标的内容： 美国潘顿1928年即提出9项指标；美国Megibony62年增加至20项；日本三藤宽氏13项；郭子恒主编的《医院管理学》提出了15项指标 美.潘顿的9项指标（1928年） （1）床位使用率（85~90%） （2）平均住院日(6~8天) （3）转归统计（治愈、好转、死亡等） （4）死亡率（4%以下） （5）尸