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腓骨截骨手术操作— 腓骨截骨推荐手术入路(暂行) 腓骨后外侧入路：经腓骨长短肌与比目鱼肌间隙入路（后、外侧肌群间入路） 腓浅神经从腓总神经发出后， 其伴随腓骨但其都有明显的缺点， 如手术创伤大、 费用高、 学习曲 线长， 膝关节置换 3 年有 0. 5 3％ ~ 10. 5％ 的患者需 ［ 5］ 要行翻修手术 。 在临床工作中我们发现， 对膝关节骨关节炎患 者施行腓骨高位截骨， 疼痛症状会明显改善甚至消 失。本研究结果表明， 在未行腓骨截骨时， 腓骨头与 胫骨外侧髁之间活动度很小， 腓骨头对胫骨平台外 侧支撑作用明显； 腓骨截骨术后， 腓骨头与胫骨外侧 髁之间活动度显着增大， 支撑作用消失； 膝关节周围 肌肉、 韧带等软组织的力学特性也发生了变化。因 此， 我们提出了一种 “ 弓弦理论” 假说： 其中骨性结 构为弓， 而外侧的肌肉韧带等软组织为弦； 在未行腓 骨截骨时， 腓骨头与胫骨外侧髁之间连接较紧密， 间 隙较小， 此时弓弦长， 不能拉紧， 张力较低； 而在截骨 术后， 比目鱼肌和腓骨长肌等小腿肌肉将腓骨向远 端牵拉， 弓弦拉紧， 形成以胫骨外侧平台为支点的一 个杠杆结构， 撬起股骨内髁， 使内侧平台张力减低。 膝关节的负荷从内侧平台向外侧平台转移， 使股骨 下端的机械轴重新排列， 从而解除内侧间隙的骨关 节炎症状。 截骨位置的选择既要考虑小腿外侧柱的稳定 性，