气性坏疽(骨科).pptxVIP

气性坏疽;一、概念：;二、致病因素：;2、组织失活：伤口内有失活的 或有血液循环障碍的组织，特别 是肌肉组织。 3、局部环境：适于厌氧杆菌生长的缺氧环境。;;1、全身变化：外毒素及坏死组 织吸收后，可引起严重的毒血症、 休克、贫血及多器官功能损害。;2、局部病变;1、全身症状：最早常出现神志 不安，口唇苍白，脉快，在数小 时内变为忧虑、恐惧或精神欣快。; 感染发展到严重阶段，神志一 直清醒，但表情有时淡漠，面色 灰白，大汗，体温高，体温与脉 搏不能比例，脉搏100-140次/分， 软弱无力，节律不齐。; 随着感染发展，毒血症加重，体 温可高达41 ℃ 左右，血压在早 期常正常，后期则下降。血红蛋 白下降，白细胞数增高，晚期有 严重贫血和脱水，有时有黄疸， 致循环衰竭。;2、局部症状：沉痛、疼痛、止痛效果不佳。伤口周围水肿，指压有白色压痕，内有浆液渗出，其中可含气泡。触诊有捻发音，有气时X线有气体影。;伤口常有硫化氢恶臭味。根据菌 种不同可有辛辣、甜酸、臭或恶 臭等不同气味。例如：水肿梭状 芽胞杆菌，可不臭或有轻微臭味。 后期肢体高度肿胀，皮肤出现水 泡。肤色呈棕色有大理石斑纹或 黑色。;;;主要诊断根据是，负伤史和临床 所见，不能单独依靠细菌学检查。 凡是已从休克中恢复而无出血现 象的伤员，如出现精神状态的改 变，脉快，伤肢沉重感及剧痛， 应高度怀疑此病，立即检查伤口。;伤