植入式静脉输液港的临床应用.pptxVIP

植入式静脉输液港的临床应用第1页/共52页第2页/共52页科室简介输液港简介内容提要输液港的植入输液港的使用输液港的健康教育重庆市中医院乳腺病科第3页/共52页科室简介人员组成：科主任，学科带头人——吕钢主任（博士，主任医师，教授，硕士研究生导师；重庆市乳癌专委会副主任委员；中央财政转移支付乳腺癌筛查项目全国专家组成员并担任重庆市项目负责人.......） 医疗组——中医博士1人，西医博士1人，硕士7人（含流行病学调研1人），理疗师1人； 护理组——硕士在读1人（护士长），本科7人，大专3人。第4页/共52页科室简介第5页/共52页科室开展项目乳管镜检查中 乳管镜检查第6页/共52页科室开展项目乳管镜设备第7页/共52页科室开展项目钼靶检查第8页/共52页科室开展项目核磁共振检查第9页/共52页科室开展项目穿刺活检第10页/共52页科室开展项目吕钢主任麦默通微创旋切手术 第11页/共52页科室开展项目上图为麦默通切口下图为常规切口第12页/共52页科室开展项目乳腺癌根治重建术 第13页/共52页科室开展项目常规乳腺良、恶性手术乳癌辅助化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗乳腺定位导丝活检术超声引导下乳腺芯针穿刺检查植入式静脉输液港第14页/共52页植入式静脉输液港 该技术在沿海地区已广泛应用，在内地开展较少，我科首先在西南地区开展该项技术。第15页/共52页植入式静脉输液港 植入式静脉输液港是通过皮下植入的港体连接导管而建立的中心静脉通道，是一种完全植入体内的闭合静脉输液系统。优点：1、减少反复静脉穿刺的痛苦和难度； 2、防止刺激性药物对外周静脉的损伤； 3、增加患者日常生活活动度：不需换药、可沐浴，提高生活质量。第16页/共52页植入式静脉输液港第17页/共52页植入式静脉输液港第18页/共52页点击添加文本点击添加文本点击添加文本点击添加文本植入式静脉输液港适应症输注化疗药物的患者需要长期或重复输注静脉药物的患者全胃肠外营养液及其他高渗性液体的输入输血及血液制品造影剂推注、普通静脉输液等第19页/共52页任何确诊或疑似点击添加文本点击添加文本植入式静脉输液港禁忌症任何确诊或疑似感染、菌血症或败血症的患者患者体质或体型不适合者怀疑或确定对输液港有过敏者经皮穿刺导管植入法禁忌第20页/共52页静脉输液港的植入部位选择： 首选锁骨下静脉第21页/共52页科室开展项目输液港的植入需要外科医师及麻醉师在手术室内完成第22页/共52页第一步导管的植入理想的导管末端应位于上腔静脉与右心房交界处静脉输液港的植入局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁骨下静脉内，送入导管第23页/共52页第二步穿刺座的植入钝性分离大小适宜穿刺座的“皮袋”“皮袋”应在切口一侧而不是正下方静脉输液港的植入植入部位：前胸壁（锁骨下窝） 切口0.5cm—2cm第24页/共52页第三步连接导管抽回血，检查整个系统是否通畅，并使用肝素钠液冲洗干净静脉输液港的植入将导管锁与穿刺座连接并使用导管锁固定第25页/共52页第四步缝合穿刺座的表面有完整的皮肤覆盖静脉输液港的植入穿刺座植入囊袋后用缝线与周围组织缝合固定第26页/共52页植入式静脉输液港第27页/共52页静脉输液港的植入术后护理：1、观察术口局部情况2、沙袋加压3、观察生命体征、有无气胸、血胸等并发症4、术后X线确定导管末端位置5、术后7天拆线第28页/共52页植入式静脉输液港使用用物准备20毫升注射器生理盐水肝素钠液无损伤针（套件）10cm×11.5cm透明敷贴静脉港穿刺专用无菌包无菌手套肝素帽（备用）0.5%碘伏遵医嘱备药物及输液用品等第29页/共52页植入式静脉输液港使用输液港使用专用配件—无损伤针 (Non-Coring Needle)规格：18G—22G 由细到粗可留置一周使用第30页/共52页洗手冲管操作流程定位穿刺植入式静脉输液港使用第31页/共52页检查完毕再次清洁双手检查患者静脉港底座洗手－检查－洗手洗手第32页/共52页 戴无菌手套连接无损针、排气使用10ml以上注射器抽取生理盐水静脉输液港的植入戴手套－冲洗第33页/共52页消毒完成，更换无菌手套，铺洞巾植入式静脉输液港使用消毒－铺巾消毒：以输液港港体为中心先酒精再碘伏由内向外螺旋状消毒皮肤,范围10cm×12cm，三遍第34页/共52页非主力手触诊，找到输液港注射座，确认注射座边缘非主力手拇指、食指、中指固定注射座，将注射座拱起无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔，经皮肤和硅胶隔膜，直达储液槽基座底部植入式静脉输液港使用触诊－插针第35页/共52页植入式静脉输液港使用插针注意事项针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩第36页/共52页植入式静脉输液港使用第37页/共52页