脊髓疾病-脱髓鞘疾病.ppt

临床表现 周围神经：多发性周围神经炎表现，而其中尤以感觉障碍受累为主； 脊髓后索：行走不稳，感觉性共济失调，括约肌功能障碍； 脊髓侧索：痉挛性截瘫； 其他：视力视觉减退，精神症状以及巨细胞性贫血。 治 疗 关键：早期、长时间、大剂量B族维生素治疗 补充治疗 原发病治疗 贫血治疗 对症治疗 脱髓鞘疾病 Demyelinating Diseases 神经病学教研室 病 例 患者，女，37岁 因“左侧肢体无力7月，右下肢麻木5天”入院 2年前曾有右眼视物模糊，视力下降，一月后缓解 7月前出现左侧肢体无力，行走时左下肢拖曳 5天前出现右手活动不灵活，书写及持物困难 病例 阳性体征： 右眼视乳头苍白 （视神经） 双侧肢体肌张力增高 （锥体束） 左侧轻瘫试验阳性（轻偏瘫） （锥体束） 右侧肢体痛觉较左侧稍差 （脊髓丘脑束） 双侧病理征阳性 （锥体束） 定位诊断 右侧视神经 右侧皮质脊髓束（锥体束） 左侧皮质脊髓束（锥体束） 左侧脊髓丘脑束 定性诊断 脑血管疾病？ 肿瘤？ 病毒性脑炎？ 急性脊髓炎？ 多发性硬化Multiple Sclerosis, MS 概 念 多发性硬化是一种病因未明，以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病 流行病学 中枢神经系统炎性脱髓鞘 自身免疫性疾病 多个病灶、多个部位 具有反复发作和缓解病程（75%） 占神经系统疾病发病率6~10