ERCP诊疗与并发症.pptxVIP

ERCP内窥镜逆行胰胆管造影术〔ERCP〕 是在十二指肠镜直视下插入导管至十二指肠乳头部的胰胆管开口处，通过内窥镜的管道直接注入造影剂，使胰胆管在X线下显影来诊断胆胰系统疾病的影像学方法。Company Logo第二页，共二十七页。 胰胆管疾病的金标准 在ERCP的根底上，可以进行十二指肠乳头括约 肌切开术〔EST〕、内镜下鼻胆汁〔ENBD〕、内镜下胆汁内引流术〔ERBD〕，胆总管取石术，胆胰管肿瘤支架引流术等介入治疗Company Logo第三页，共二十七页。 适应症 胆囊、胆总管结石1肝内胆管结石2肝外胆管癌3壶腹癌4慢性胰腺炎和胰腺囊肿5胰腺癌6Company Logo第四页，共二十七页。 胆囊、胆总管结石ERCP对胆囊结石的诊断准确率一般在60%左右对胆总管的诊断准确率在90%以上。其价值是在胆囊切除术前，临床不能排除同时存在胆管结石时，了解胆管状况Company Logo第五页，共二十七页。 肝内胆管结石ERCP可作为确诊的最重要检查方法。 当ERCP发现肝内胆管某段不显影，或肝内胆管出现局限性狭窄和扩张或发现胆管内有充盈缺损的结石影等肝内胆管的一些征象时，应考虑为肝内胆管结石。Company Logo第六页，共二十七页。 肝外胆管癌ERCP显示有3种形态胆管狭窄型充盈缺损型胆总管梗阻型 并可见病变部位以上的胆管明显扩张，或病变部位以上的胆