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恙虫病的观察与护理--第1页 恙虫病的观察与护理 【摘要】目的 让护士对恙虫病有进一 步的认识，使恙虫病患者得到及时、正确的 护理。方法 对收治的 48 例恙虫病患者的病 情观察与护理进行回顾性总结。结果 经正 确治疗,精心护理,本组患者全部治愈。结论 严密的病情观察，及时有效的护理，是挽救 患者生命、降低死亡率的关键。 【关键词】恙虫病；观察；护理 恙虫病是由恙虫病立克次体引起的急性传 染病，它是一种自然疫源性疾病，鼠类为其 主要传染源，恙螨幼虫为传播媒介，农民、 与草地频繁接触的人、从事野外劳动者易得 该病。临床以高热、皮疹、焦痂和淋巴结肿 大为特征［1］。本病有明显的季节性，一般 多发生于 6～10 月份，8～9 月份为最高峰， 但全年也有发病者。我市地处西南边陲，是 恙虫病的好发区、流行区。我所观察本院内 科近 2 年来所收治的恙虫病患者 48 例，现 将病情观察及护理体会介绍如下。 1 临床资料 恙虫病的观察与护理--第1页 恙虫病的观察与护理--第2页 本组 48 例中，男 18 例，女 30 例，其中只 有 2 例是退休职工，其余 46 例都是农民， 均有野外活动史。本组 1 例患者，女，56 岁， 农民，因头痛高热等症状，在当地卫生所吃 药，输液 3 天，病情未见好转来我院就诊， 急性病容、畏寒、高热，X 线片示肺纹理有 增粗，以“肺炎”收入内科观察治疗，按肺 炎治疗 3 天后患者仍有高热畏寒，患者自觉 症状无好转，第 4 天主治医师在查房时又仔 细地对患者进行全身体检，发现患者腋窝下 有一个蚊虫叮咬样焦痂，随后对患者进一步 检查，疑为恙虫病，并改用恙虫病治疗方案 进行治疗，用 5%GS 500ml+氯霉素 1g 静滴及 其他对症治疗后，患者体温逐渐下降至正常， 病情好转，1 周后痊愈出院。通过这例患者 的治疗，内科医生有了宝贵的经验，在随后 的几十例患者中，医生们都能对此做出正确 诊断，确诊后给予氯霉素、四环素或多四环 素及其他对症支持治疗后痊愈出院。 2 观察与护理 心理护理 恙虫病患者 90%以上都具有恐 惧心理，所以我们要给予患者心理疏导，精 恙虫病的观察与护理--第2页 恙虫病的观察与护理--第3页 神安慰，讲解本病的发病原因、传播方式， 让患者知道人与人之间是不会传染的，使患 者和家属消除对此疾病的恐惧心理，同时要 耐心听取患者和家属的提问并给予解释，以 减轻他们的疑惑从而主动配合治疗和护理。 发热的观察与护理 因发热病人消化吸收 功能降低，而机体分解代谢增加，糖、脂肪、 蛋白质及维生素等营养物质大量消耗，应及 时给予营养丰富易消化的流质、半流质，并 嘱病人要少食多餐，同时鼓励患者多饮水， 保持口腔清洁，防止口腔感染。发热时酌情 采取物理降温方法，效果不明显时按医嘱给 予药物降温，但慎用大量发汗的解热药，防 止降温过快过急而发生虚脱。降温处理后 30min要监测体温并做好记录。 皮肤护理 高热病人在退热时往往大 量出汗，应及时擦干汗液，更换衣服、床单， 保持衣服和皮肤干净清洁，防止受凉。本病 因有65%以上的患者可出现焦痂和溃疡，因 此我们要做好相应的护理措施，可用75%的 酒精涂擦溃疡周围皮肤，用过氧化氢、生理 盐水涂擦溃疡面，然后用庆大霉素