7深静脉穿刺术.pptxVIP

中心静脉穿刺术的指征严重创伤、休克以及急性循环机能衰竭等危重病人全胃肠外营养治疗需接受大量、快速输血、补液进行危险性较大的手术或引起血液动力学不稳定的手术需长期输液或静脉治疗的病人心内起搏器置入血液透析肿瘤患者化疗引流体腔积液第二页，共三十四页。 血液动力学常用参数压力参数流量参数容积参数氧输送相关参数局部组织灌注指标第三页，共三十四页。 前负荷压力指标：CVP、PAWP容积指标；RVEDV、LVEDV、GEDV流量指标：静脉回流量第四页，共三十四页。 CVP心脏功能 从静脉把血抽出 降低CVP回流功能 从循环血池到心脏 增加CVP正常范围：8-12mmHg第五页，共三十四页。 CVP测量CVP的先驱者：Hughes and Magovern,1959疑心CVP的先驱者：Forrester and colleagues,1971否认CVP的先驱者：Bacek and colleagues,1975多达20余篇临床文献否认CVP作为容量治疗指标的地位现今，我们仍然在使用结论：CVP不是预测心室前负荷与心输出量关系的有用指标第六页，共三十四页。 急救中常用的深静脉颈内静脉锁骨下静脉股静脉第七页，共三十四页。 一、颈内静脉穿刺术第八页，共三十四页。 颈内静脉解剖起源于颅底，下行后与颈动脉、迷走神经一同走行,共同包裹于颈鞘之中。在颈鞘内颈内静脉位于颈动脉的