ICU中血液净化的应用指南.pptxVIP

一、血液净化的相关概念;本指南仅对ICU中应用最多的肾脏替代治疗〔RRT〕 RRT是利用血液净化技术去除溶质，以替代受损肾功能以及对脏器功能起保护支持作用的治疗方法;RRT的适应症;根本模式; 对流 〔对流作用使溶质随血流移动，即“溶剂拖移〞〕;弥散作用的原理 浓度梯度;间断性肾脏替代治疗(intermittent renal replacement therapy, IRRT)：单次治疗持续时间 24h； 包括间断血液透析(IHD〕、间断血液透析滤过〔IHDF〕、缓慢低效血液透析〔SLED〕、脉冲式高流量血液滤过〔PHVHF〕及短时血液滤过(SVVH)等； 连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy, CRRT)：治疗持续时间 ≥24h的RRT。 包括持续血液透析〔CHD〕、持续血液滤过〔CHF〕、持续血液透析滤过〔CHDF〕及缓慢连续超滤〔SCUF〕等。;几种常用方式的比较;CRRT的机理：;二、CRRT的主要元素;股静脉：压迫止血效果好，血肿发生率低，且其导管相关感染〔CRBI〕的发生率低，穿刺方便、技术要求低；可为 ICU患者血流动力学监测和治疗需要的血管通路让出锁骨下静脉、颈内静脉 锁骨下静脉 颈内静脉;置换液配方选择;滤器的选择;管路的预冲与维护;置换液输注方式;置