危重患者风险评估安全护理制度及程序.docVIP

危重患者风险评估、安全护理制度及程序 .10制定 制定危重、高危患者护理常规、操作规范及应急预案，并组织护理人员靴子培训，提高业务能力，评估、预见及应急处理能力。 患者入院、手术后或病情变化后当日由责任护士根据《住院患者评估单》负责进行高危风险评估。 评估分值≥15分着，每周至少评估一次，填写有关报表，告知家眷签字，严格班班交接。 责任护士、值班护士掌握危重及高危患者病情，严密观测患者病情变化，制度护理计划，采用有效护理措施。 病区护士长、科护士长、院管理组加强对危重、高危患者旳质量监控和护理安全管理，定期监控高危患者评估、防备措施贯彻状况。 护理质量管理委员会定期分析讨论，对发生率高旳科室，协助查找原因，制定整改措施，跟踪理解改善效果。 附：评估及安全管理程序 1、评估：根据患者病情认真填写《住院患者评估单》 危重患者制定护理计划 采用防备措施 填写有关报表并严格交接班 2、安全护理管理：加强危重、高危患者巡视，严密观测病情 认真贯彻护理措施 护士长、高姿护士指导、检查贯彻效果 科护士长、院管理组、夜查房护士长加强监控管理 月底汇总分析 制定整改措施 组织贯彻改善工作 督导措施执行状况 评价改善效果。 附：危重患者关键环节护理措施及工作流程 危重患者入院时，护士要评估理解危重患者病情，包括患者神志、皮肤、粘膜、口腔、肢体等状况，备好急救仪器和物品。 争取安顿患者，对躁动，意识不清患者对旳使用约束带并加用床档。 护士长协调、安排人力，必要时安排特护小组。 开放静脉通路2~3条，应用套管针，保持静脉通路畅通。 持续氧气吸入，保持气道畅通，患者行机械通气时，护士应亲密注意临床观测指标。 遵医嘱予以患者多参数监护，48~72h更换心电监护电极片一次，防止皮肤损伤，根据病情设置报警、监护参数界值。 监测患者意识、面色、皮肤、末梢有无紫绀等。 根据病情及时留置尿管、胃管、观测引流物色、量、性质 严格执行多种操作，用药注意三查七对一注意，杜绝差错发生。 10、护士应亲密观测生命体征，及时精确记录护理记录，特护患者至少每1h记录一次，如有明显变化随时记录。 11、详细原则记录出入量，按规定每8h小结，24h总结。 12、及时精确采集多种血、尿、便、痰及引流物标本并及时送检。 13、护士应予以患者心理护理，与患者交流、沟通，使之配合治疗。对丧失语言能力但一时清晰患者，如气管切开或行气管插管者，护士应使用文字或其他方式与患者进行交流，沟通。 14、病危患者病情及治疗观测要点，及时、精确地记录在护理记录上，并用书面、床头两种形式交接班。 关键环节工作流程： 评估患者病情 安顿患者 开放静脉通路 顺通气道 监测、观测生命体征 遵医嘱留置管道 及时巡视 做好基础护理 及时精确记录护理记录 做好交接班