凝血功能障碍.pptxVIP

一、凝血功能障碍及羊水栓塞诊断处理流程产前评估高危因素预防措施凝血功能障碍肝功能异常分娩前尽可能改善肝功能；维生素K1 10mg,im.qd血小板低补充血小板到5-8万凝血功能异常补充凝血因子；产前应用抗凝剂；分娩前配成分血；转入有条件的医院分娩妊娠期可能引起的DIC：子痫前期伴血小板减少（HELLP）胎死宫内产前出血（胎盘早剥）转入有条件的综合医院分娩；监测凝血功能，积极改善凝血状况（见上项）。 第二页，共二十四页。产前评估高危因素预防措施羊水栓塞高龄初产或经产；有引产史（缩宫素或前列腺素）；破水后；产程快；前置胎盘等减少不必要的产程干预；避免在宫缩时人工破膜；严格掌握缩宫素应用指征；防止宫缩过强；防止产程过快。第三页，共二十四页。产时评估临床表现处理措施出血量出血.400ML持续按摩压迫子宫，应用缩宫素；开通静脉；补充血容量。凝血块无血块血常规检查：血小板、血红蛋白、红细胞压积；凝血功能检查：纤维蛋白原、纤维蛋白分解产物（D－二聚体或FDP）、部分凝血活酶时间（APTT）、试管法检测凝血时间。子宫收缩差按宫缩乏力处理，在考虑有羊水栓塞可能时，缩宫素应用应慎重！第四页，共二十四页。产时评估临床表现处理措施生命体征10分钟记录一次生命体征休克指数提示的出血量与实际出血量不符合（排除腹腔内出血、宫腔积血或阴道血肿）建立特护记录：1叫：求助产科上级医师、外科或麻醉科或ICU医师，建立深