利尿药和脱水药ll.pptxVIP

第一节 利尿药(Diuretics) 定义:作用于肾脏,增加电解质及水排泄,使尿量增多的药物。主要用于治疗各种原因导致的水肿也可用于高血压、尿崩症、肾结石、高钙血症的治疗第二页，共三十页。 一、尿液的形成及利尿药作用的生理学根底 〔一〕肾小球的滤过-----原尿形成 180 L正 常 成 人每日原尿量〔二〕肾小管和集合管重吸收---- 终尿 正常成人每日：1-2 L第三页，共三十页。 第四页，共三十页。 1. 近曲小管—低效能利尿药Na+-H+交换子管腔内脱水及细胞内再水化均由碳酸酐酶〔CA〕催化，抑制CA能使 H+ 重吸收减少，H+-Na+交换降低；由于以下各段对 Na+ 的再吸收代偿性增多，故抑制此段利尿效果不明显。85%NaHCO340%NaCl60%H2O碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺第五页，共三十页。 2.髓袢升支粗段髓质和皮质部管腔膜上的Na+-K+-2Cl-同向共转运子 此段对水不通透，随着NaCl的再吸收，原尿渗透压逐渐降低－尿液稀释功能 在细胞内的 K+扩散返回管腔，形成K+再循环，造成管腔内正压，驱动Mg2+、Ca2+再吸收35%NaCl依他尼酸呋塞米第六页，共三十页。 3.远曲小管近端通过Na+-Cl-共转运子再吸收原尿Na+10%10%NaCl相对不通