利尿药的药理和使用.pptxVIP

教学目的与要求熟悉利尿药及脱水药的分类及各类的代表药掌握高效能及中效能利尿药的作用机制、用途、不良反响。熟悉低效能利尿药及脱水药的作用、用途。第二页，共二十页。第一节 利尿药 是一类选择性作用于肾脏，增加水和电解质的排泄，从而使尿量增多的药物。临床主要用于治疗各种原因引起的水肿。第三页，共二十页。一、肾脏泌尿生理及利尿药作用部位〔一〕肾小球：滤过，生成原尿〔血液中除蛋白质及细胞成分〕。〔二〕肾小管和集合管：是利尿药作用的部位。1、近曲小管：原尿约2/3的Na+在此重吸收〔 Na+通道、H+-Na+交换、钠泵〕。是乙酰唑胺的作用部位。第四页，共二十页。机制： K+-Na+-2Cl-转运体将K+，Na+，2Cl-转入细胞内，其中Na+〔由Na+-K+-ATP酶〕、Cl-〔经Cl-通道〕进一步转运至细胞间液， K+那么经K+通道返回小管腔使其呈正电位，从而驱动Ca2+、Mg2+重吸收。2、髓袢升支粗段髓质及皮质部：原尿约1/3的Na+在此重吸收〔不伴水的重吸收〕，是高效能利尿药的作用部位。 3、远曲小管及集合管：原尿约1/10的Na+在远曲小管初段由Na+-Cl-转运体介导重吸收，是噻嗪类利尿药的作用部位。远曲小管后段及集合管重吸收原尿约1/20的Na+〔Na+-K+交换〕，是低效能利尿药的作用部位。第五页，共二十页。二、常用利尿药按效能和作用部位分为三类： 1.高效能利尿药 主要