检验科各专业工作流程(共22).docxVIP

检验科工作流程 检验科工作流程 云南省妇幼医院检验科 新项目审批(shenpi)及实施流程 检验科各专业组组长、技术主管提 出开展新项目申请，并说明理由 临床医生根据临床需要，提出开 展新项目申请，并说明理由 形成记录文件检验科主任根据开展新项 目申请，评估是否开展 确认开展 |暂不开展；不开展原因, 形成记录文件 技术负责人收集相关的检验 资料，由科主任审核 征求相关临床科室专家意见 相关临床科室专家填与《新 项目专家意见征询表》 根据临床专家反馈意见，评 估新项目开展的意义 评估开展该检验项目所需人 力、设备及空间资源 核定该项目开展所需仪器、 试剂的三证是否齐全 成记录文件三证齐全 三证不全’暂不开展，形 成记录文件 核定该项目的收费情况或在卫 生与物价行政部门备案情况 确定收费价格，试运行新项 听取临床对新项目设置合理性的意见 根据临床意见改进后，正式实施新项 医院检验科检验科工作流程 医院检验科 检验科工作流程 应的 实验室安全及相应的标准(biaozhun)操作流程 安全小组(科主任为安全组长，各专业组长为安全员) 安全教育、 事故分析 安全检查(水、电、消防、危化 品、 突发安全事故 启动(qiddng)相 应急(ying ji)预案 安全考核 反馈、整改措施 及时报告、迅速处 理 详细记录 实验室工作(gongzud)流程 按要求处理标本、存放 编号、处理标本 调整各类仪器运行状态 特殊结果或疑难结 果，报各专业组长 ■ 实验室技术主管核 准质控及分析结果 Y 记录仪器有关参 数及质控结果 签发报告 职业暴露的应急处置流程 医务人员在工作中，通过眼、口、塁及其他粘膜、硬掲戻肤或通过针刺、咬伤、療伤 和割伤等途径穿透皮肤或粘膜屏障接触血源性病原蚀■的血液或其他潜在传染性物眉 立即紧急处理 及肤：立即 以肥皂和 清水冲洗。 眼.口等粘膜， 立即用大墨瀆水 或生理盐水反复 冲洗. 锐器指=立苏从近心端向远心端挤压伤 口，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥 皂水和稳动水冲洗，禁止进行伤口的局 部挤压n伤口冲洗后，应当用7磁乙醇 或0S胰伏进行消毒，并包扎伤口。 报告科室负赛人 晡定源患者是否具有转染牲及职业接触当事人 免痘焙况」如未进行检测须立即进行检测。 填写锐器伤或职业暴 露登记表上报院感科 T 艾溢病病毒 梅毒 乙型肝炎病雷 丙型肝炎病 报张店区 疾控中心 进行暴露 级别评估 及预防性 用药咨 预防性用 药应当在 接触后4 小时实 施」最iE 不視超过 24小时. 未接神 疫苗者 以前接 种过疫 苗，未产 生抗阵 者 正在接 受疫苗 注射未 产生抗 体者 注射乙肝免 疫球蛋白和 継续接种乙 肝痘苗 注射乙型肝炎免疫 球蛋白和接种乙肝 痕苗 以前接 种过疫 苗，已知 有抗体 者 处理 奏 孝 注 射 干 扰 素 書 预 防 注 射 长 效 者 零 素 随访 标本溢洒处理(chuli)流程 试管破碎、标本溢洒 做好个人防护，戴双层手套，穿防护服，必要时戴口罩和护目镜 用布或纸巾覆盖受感染性物质污染处 倒上消毒液(有效氯5000mg/L)，由外向内进行处理 将布、纸中以及破碎物品清理掉;玻璃碎片应用镊子清理 作用(zudydng)30分钟将清理破碎物的容器高压灭菌或放在有效的消毒液内浸泡。纸巾和抹布等放在盛放污染性废弃物的容器内。表格或其他打印或手写材料被污染，应将这些信息复制，并将原件置于盛放污染性废弃物的容器内 填写《异常事件报告单》 微生物菌种、毒株管理（印沐用流程 购买标准菌株，复苏传代 两个保管人同时 在场，双人双锁 用小剂量密封瓶，做好标记后放入专用 填写《菌株保 低温冰箱内 存记录表》 双人 双锁 取用菌株，复苏传代 菌种变异或退化时应 及时报告，并查明原 因 使用标准菌株做鉴 定及药敏板的质控 菌株高压灭菌销毁 填写《菌株销毁记录表》 临床化学质量(zhiliang)控制流程 免疫学质量控制(kdngzhi)流程 每天开机检查免疫仪器运行是否正常,检查试剂是否合格，是否超出有效期 检查样本采集 是否合格质控结果失控质控结果在控（试剂空白，阴性对照 为阴性，阳性对照阳 性，弱阳性判断cut off 值.检验分析样本 比色结果与阳性 对照比较定期做室间质控 分析结果是否在 控找出失控原因， 重新做质控，直 到质控结果在控特殊结果或疑难结 果，报各实验室主 任 检查样本采集 是否合格 质控结果失控 质控结果在控 （试剂空白，阴性对照 为阴性，阳性对照阳 性，弱阳性判断cut off 值. 检验分析样本 比色结果与阳性 对照比较 定期做室间质控 分析结果是否在 控 找出失控原因， 重新做质控，直 到质控结果在控 特殊结果或疑难结 果，报各实验室主 任 实验室技术主管 核准质控及分析 结果 记录