内分泌病例(娄青林).pptxVIP

病例1住院患者XXX，男性，58岁；主诉：血糖升高12年，口干、多饮、多尿2周现病史：12年前体检发现血糖升高，后确诊为2型糖尿病，目前降糖方案为瑞易宁10mg 早，5mg 晚，格华止0.5 2/日，平素血糖控制较差，空腹血糖9mmol/L左右，餐后2h血糖 14mmol/L左右，近2周因外地出差饮食控制不佳且未能坚持服药而出现明显口干、多饮、多尿。另诉近1年余出现视物模糊，视力下降，双下肢麻木。既往史：高血压病史1年，未曾治疗，平素血压在140-150/90mmHg左右家族史：其母亲有糖尿病史，父母均有高血压病史第二页，共二十五页。 体检及实验室检查体格检查： 血压150/92mmHg,身高175cm,体重75kg,BMI 24.5kg/m2，腰围88cm,心率66次/分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无浮肿，双侧足背动脉搏动正常。实验室检查： 指血糖：FBG 18.7mmol/L，PBG 24.5mmol/L，HbA1c 11.5% GAD抗体阴性、抗IAA阴性 生化：ALT 45U/L、AST 52U/L、GGT 158U/L、BUN 5.64mmolL、Cr70.7umol/L、尿酸 404umol/L 血脂：TC 6.64mmol/L、TG 2.76mmol/L、HDL 0.88mmol/L、 LDL 3.16mmol/L