儿童合理用药-郝国祥.pptVIP

主要内容; 发育分期;与成年人相比，儿童的体重轻、身高矮、体外表积相对大 个体差异大 组织器官随年龄增长迅速发育; 药物体内过程示意图;儿童≠成人缩小版;口服、透皮、肌内、直肠给药等。 药物必须经过化学、物理、机械和生物屏障才能被吸收。 胃肠道、皮肤、黏膜等具有吸收功能的人体外表处于不同的发育阶段可影响药物的生物利用度。;;〔1〕呕吐： 新生儿食管下端贲门括约肌发育不成熟，控制能力差，常发生胃食管反流，一般在9个月时消失； 婴儿胃幽门括约肌发育良好，因自主神经调节差，易引起幽门痉挛而出现呕吐。;〔2〕胃排空时间： 新生儿胃排空时间较长，可达6~8h。因此主要在胃内吸收的药物，比预计吸收更完全。 6~8月婴儿的胃排空时间缩短至接近成年人。;〔3〕肠道长度： 肠道长度/身长：新生儿约8倍，幼儿为6倍，成人为4~5倍。 小肠长度/大肠长度：新生儿6倍，成人4倍。; 〔4〕胃酸分泌： PH值 新生儿、婴儿口服对酸不稳定的药物破坏减少，生物利用度较高，如青霉素G、氨苄西林，。 弱酸性药物〔苯妥英钠、苯巴比妥〕吸收减少;〔5〕胆汁分泌： 胆道功能具有年龄依赖性 婴幼儿胆盐向肠腔内转运不成熟，导致十二指肠内的胆盐水平低(尽管血中水平超过成人)，影响亲脂性药物的溶解和吸收。;婴幼儿以及儿童有较强的药物透皮吸收能力。 早产儿、新生儿和婴