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毛发疾病的学习材料.pptxVIP

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第1页/共90页毛发疾病的学习材料第2页/共90页生理学特点分三期生长期:头发一般为3-7年,占85%退行期:为1-2周,占1%休止期:为3-4月,占13%各期的变化主要是毛囊下部的改变第3页/共90页毛囊形态学特点纵截面上段 漏斗部:从毛囊口至皮脂腺开口处 峡部:从皮脂腺开口至立毛肌附着处下段 茎 部 球 部第4页/共90页第5页/共90页毛发形态学特点横截面 毛髓质 毛皮质 内毛根鞘 外毛根鞘 结缔组织鞘第6页/共90页第7页/共90页各期毛发 特点生长期:毛干粗、色深,毛根部柔软、湿润,周围有白色透明的鞘包饶休止期:毛干细且干燥、硬、色淡,毛根长度只有生长期的1/2-1/3,毛发末段呈棒状或环形,毛根周围无白色透明鞘包饶(杵状发)退行期:脱落第8页/共90页斑 秃第9页/共90页概 述定义 突然发生的、非炎症性、非瘢痕性 片状脱发。第10页/共90页概述特点 突然发生 无炎症反应 无自觉症状 无瘢痕形成 可自行缓解和复发 第11页/共90页病因尚不明确,可能为多因素致病神经、精神因素有关精神创伤可诱发发病、加剧趋于缓解甚至痊愈的病情去除精神因素后,脱落毛发可获重新生长 第12页/共90页病因遗传 认为系遗传缺陷性疾病:10-20%的病人有家族史(遗传易感性)近对斑秃的基因研究取得进展:HLA——DR4和DR11、DRW8表型人群发病率增加,而DRW52表型降低 第13页/共90页病因免疫因素在病变处活动期毛囊周围可见以TH淋巴细胞为主的炎性细胞浸润应用皮质激素可逆转脱发,部分并发自身组织抗体的病例,治疗后抗体消失斑秃常与自身免疫性疾病伴发:桥本氏甲状腺炎、恶性贫血、白癜风、自身免疫性溶血性贫血、Addison病等 第14页/共90页病因免疫因素患者血清中发现有抗自身组织抗体 :抗甲状腺抗体、抗胃壁细胞抗体、抗平滑肌抗体、抗肾上腺抗体等斑秃患者T淋巴细胞降低,且在有自身抗体的病例中减少更明显第15页/共90页病因免疫因素 有人对免疫因素参与本病持反对意见 未证实有抗毛球或毛囊自身的抗体 免疫异常只见于部分病例第16页/共90页病因遗传过敏性 遗传过敏性体质易伴发斑秃第17页/共90页临床表现初期:为圆形或椭圆形脱发区,直径1-2cm或更大头皮正常无自觉症状,偶有患者诉发病前有痒进行期:损害边缘头发稀疏,易拔出,呈“杵状发”静止期:损害边缘头发坚固,不易拔出 第18页/共90页第19页/共90页临床表现继续发展 片状脱发融合成大片 全部头皮头发脱 全秃 甚睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛均  脱落 普秃第20页/共90页第21页/共90页第22页/共90页第23页/共90页临床分类和分型分类斑秃:头皮头发片状脱落全秃:整个头皮头发全部脱落普秃:全身毛发(睫毛、眉毛、胡须、阴毛、全身毳毛)均脱落 第24页/共90页第25页/共90页临床表现根据皮损形态分为斑片形:为圆形或椭圆形网状形:呈网状分布蛇形:沿枕、颞前额发际呈带状分布马蹄形:逆蛇形分布,位于额、顶颞部,不累及四周发际弥漫形:可类似男性或女性雄激素性秃 发第26页/共90页临床表现当去除诱因头发重新生长时 长出黄白色纤细柔软毳毛,渐变黑、粗, 恢复正常 这些毳毛也可再次脱落第27页/共90页并发疾病甲病变:滴状下凹、纵嵴、不规则增厚、浑浊、变脆,以全秃和普秃尤为明显白癜风或白发:约占4%白内障:遗传过敏型可伴后侧囊下白内障第28页/共90页分型根据发病年龄、临床表现和预后不同而分型Ⅰ型:遗传过敏性:发病早,病程长,约75%发展为全秃,占10%Ⅱ型:自身免疫性:常于40岁以后发病,病程长,约10%发展为全秃,占5%第29页/共90页分型Ⅲ型:高血压前性:青年成人发病,其双亲之一或双亲为高血压,进展迅速,全秃的发生率为39%,占4%Ⅳ型:寻常型:不属于上 型,发于儿童后期或青年人,总病程3年内,6%发展为全秃,占83% 上分型与临床所见基本一致 第30页/共90页组织病理早期以TH淋巴细胞为主的炎性细胞浸润晚期 无炎性细胞浸润 毛乳头和周围基质变性、缩小、上提第31页/共90页诊断临床表现五个特点 第32页/共90页鉴别诊断假性斑秃 为不明原因的疤痕性脱发 患处头皮萎缩,光滑而带有光泽 表面看不见毛囊开口 斑片边缘无上粗下细的脱发(杵状发)第33页/共90页鉴别诊断梅毒性脱发 虫蚀状脱发: 边缘不规则 脱发不完全,数目多而面积小 好发于后侧 伴其它梅毒症状 梅毒血清学检查阳性第34页/共90页鉴别诊断拔毛癖 病人自觉或不自觉将头发、眉毛、胡须或  阴毛拔去,一般连根拔起,也有部分折断 位于易触摸到的位置 好发于儿童,成年人以中年女性多见 多伴精神因素第35页/共90页鉴别诊断疤痕性脱发晚期 发于头皮各种炎症性疾病晚期,

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