心因性头晕的诊断治疗.pptxVIP

心因性头晕的诊断治疗;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;研究方法： 选取40名曾发生过急性眩晕事件的患者，其中24名病后有慢性头晕，16名病后无慢性头晕。 对所有患者进行焦虑抑郁评分（HADS）及改良的NEO人格量表评分（NEO-PI-R）。 结果： 焦虑抑郁及（或）内向特质的患者易在急性事件后出现慢性精神性头晕（P＜0.05） ;结论： 约25%的心因性头晕患者病前曾有急性事件发作（如后循环缺血等）的病史。这可能与急性事件后，由于精神心理原因，使自身状态不能完全恢复至病前有关。 焦虑抑郁及（或）内向特质的急性事件患者，易在事件后出现慢性心因性头晕；而适应力强、开朗、生活幸福感高的急性事件患者，病后出现慢性心因性头晕的比例小很多。;心因性头晕定义： 是神经-精神-耳科相关的一类疾病 对自身运动及复杂的视觉冲突超敏的一类长期的临床症候 时间：多在3个月及以上 主要为非旋转性的头晕或不稳感,少数为模糊的或非真性眩晕感，无眼震，眼动常不配合。 ;2023/3/1;;2023/3/1;2023/3/1;五、心因性头晕的治疗;氟哌噻吨 大剂量：主要拮抗突触后膜DA受体，降低DA能活性 小剂量：主要作用于突触前膜DA自身调节受体（D2受体）， 促进DA的合成和释放 突触间隙中的DA含量增加 ，抗焦虑抑郁 美利曲辛 抑制突触前膜对NA和5-HT的再摄取作用 突触间隙中的单胺类递质含量增加，抗抑郁; 氟哌噻吨 黛力新 抗焦虑抑郁  美利曲辛 协同作用 ● 黛力新同时提高突触间隙DA、NA及5-HT的含量 ● 氟哌噻吨和美利曲辛的合剂比各自单用时有更强 的摄取抑制作用 拮抗作用 ● 氟哌噻吨可削弱美利曲辛的抗胆碱能副作用 ● 美利曲辛可对抗大剂量氟哌噻吨产生锥外副作用;黛力新与其他抗抑郁药的作用机制比较;黛力新的临床应用;六.心因性头晕的鉴别诊断;2023/3/1;2023/3/1;2023/3/1;;六.心因性头晕的鉴别诊断2.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);六.心因性头晕的鉴别诊断2.前庭性偏头痛(Vestibular migraine);六.心因性头晕的鉴别诊断2.???庭性偏头痛(Vestibular migraine);邱峰, 黄鑫, …戚晓昆.前庭性偏头痛226例症候分析.中华内科杂志, 2014, 53(12):961-964.;六.心因性头晕的鉴别诊断3. 恶性头晕/眩晕(Malignant vertigo);六.心因性头晕的鉴别诊断3. 恶性头晕/眩晕(Malignant vertigo);恶性眩晕易被忽视和漏诊。 一项44岁以上的头晕患者回顾性研究：;六.心因性头晕的鉴别诊断3. 恶性头晕/眩晕(Malignant vertigo);六.心因性头晕的鉴别诊断3. 恶性眩晕(Malignant vertigo);;王志伟, 邱峰, …戚晓昆.起病时头颅磁共振成像阴性的恶性眩晕患者三例并文献复习.中华内科杂志, 2014, 54(04):3348-335.;七、心因性头晕的表现举例;2023/3/1;七、心因性头晕的表现举例;七、心因性头晕的表现举例;2023/3/1;2023/3/1;七、心因性头晕的表现举例;七、心因性头晕的表现举例;2023/3/1;脑血管病与神经免疫研讨会(第十一届);The true sign of intelligence is not knowledge but imagination. If you can’t explain it simply, you don’t understand it well enough. ;谢谢观看！