手足口病流行病和病毒学特征.pptxVIP

手足口病流行病和病毒学特征第1页/共85页第2页/共85页人肠道病毒发现的历史脊髓灰质炎病毒：通过将标本接种至猴子体内，1909年首次鉴定出该病毒，1949年，利用细胞培养的方法增殖病毒，为疫苗的研制奠定了基础。柯萨奇病毒：1948年在美国纽约Coxsackie镇，将两名麻痹患儿的标本接种至乳鼠体内，分离出来的一组病毒定名为柯萨奇病毒。根据它们在乳鼠上产生的组织病理学变化和在细胞培养上的能力，分为柯萨奇病毒A组和B组。埃可病毒：1951年在一名无症状的儿童的粪便标本中分离到，在细胞培养上可以造成致细胞病变，但对乳鼠和灵长类动物不致病。新肠道病毒：后来，新发现的病毒被按照序号命名（69~71），最近，已经命名至111型第3页/共85页人肠道病毒型别分类早期分类 现代分类 血清型 种species 型 脊灰病毒（PV） ⅠⅡⅢ 柯萨奇病毒A组(CAV) 1-22,24 HEV-A CAV2-8,10,12,14,16; EV71,76, 89－91 柯萨奇病毒B组(CBV) 1-6 HEV-B CBV1-6; CAV9;ECHO1-7,9,11-21,24-27，29-33;EV69,73-75,77-88,93,97,100-111埃柯病毒(ECHO) 1-7,9,11-21,24-27,29-33 HEV-C 脊灰病毒（PV） ⅠⅡⅢ ,CAV1,11,13,15,17-22,24,肠道病毒（EV） 68－71 HEV-D EV68,70,94 第4页/共85页① CoxA23与ECHO9为同一病毒，已归入ECHO9② CoxA15与CoxA11为同一病毒，统一命名为CoxA11③ CoxA18与CoxA13为同一病毒，统一命名为CoxA13④ ECHO8与ECHO1为同一病毒，统一命名为ECHO1⑤ ECHO10已归入呼肠孤病毒1型（Reo 1）⑥ ECHO22和ECHO23被划分为新的病毒属——副肠孤病毒属，分别重新命名为副肠孤病毒1型和2型⑦ ECHO28归入鼻病毒1A型⑧ ECHO34并入CoxA24，为CoxA24的变种⑨ 鼻病毒87型重新划为肠道病毒68型⑩ 肠道病毒72型划为肝病毒属中的人甲型肝炎病毒⑾ 猪水疱病病毒(SVDV)类似于Cox B5型第5页/共85页人肠道病毒的毒粒结构~30nm二十面体对称无包膜Courtesy of Linda M. Stannard, University of Cape Town, S.A.h第6页/共85页人肠道病毒的流行病学第7页/共85页人肠道病毒传播方式 粪-口途径传播: 唾液与粪便 呼吸道传播: 空气飞沫 接触传播: 第8页/共85页人人第9页/共85页水洗排毒直接、间接接触盘子休闲、娱乐 门把手河流灌溉海产品污水处理厂海洋环境因素影响经水传播的病原体针对 脊灰病毒、NPEV、轮状病毒、诺如病毒，甲肝 第10页/共85页造成人肠道病毒感染与流行的因素宿主因素：营养、卫生、抵抗力病毒的种类侵入易感个体的人肠道病毒量病毒的毒性强弱整个族群里含有抗体的个体（群体免疫）少数研究：特定HLA基因较易出现肢体麻痹症候群有些研究：新生儿与婴儿易遭受严重的柯萨奇B型 、 ECHO和EV71病毒感染第11页/共85页致病特点①隐性感染多见，很少引起腹泻，婴幼儿、免疫力低下的成人易感。 ②病毒在机体肠道中增殖，很少引起肠道症状，是以消化道为原发灶的全身感染。③不同人肠道病毒可引起相同症状，同一种人肠道病毒可引起不同临床表现。④感染过程中形成病毒血症。第12页/共85页进入途径口腔/呼吸道咽喉及下肠胃道传播飞沫、接触、饮食扁桃体、深层淋巴结、肠道淋巴结先天性感染微病毒血症肝脏、胰脏、肾上腺心脏神经系统呼吸系统皮肤及黏膜肌肉病毒血症神经系统抗体产生、病毒血症消失，病毒感染症状改善人肠道病毒感染的一般致病机制第13页/共85页与人肠道病毒感染相关的疾病第14页/共85页临床特征病毒由口进入胃肠道，潜伏期为3－35天，一般7－14天。 90％的感染为隐性感染约5％出现流产感染1％～2％为非麻痹性脊髓灰质炎或无菌性脑膜炎仅约0.1%出现永久性弛缓性肢体麻痹极少数发展为延髓麻痹第15页/共85页症状 脊灰 Cox A Cox B Echo麻痹性疾病++++脑膜炎-脑炎++++心肌炎++++新生儿疾病--++胸膜痛--+-咽峡炎-+--发热性疾病-+++出血性结膜炎. -+--呼吸系统感染++++不明原因发热++++糖尿病/胰腺炎--+-与人肠道病毒感染相关的疾病第16页/共85页引起的疾病麻痹性疾病 – 脊灰病毒是最常见的引起麻痹性疾病的病原体，但 其它病毒有时也可引起，如肠道病毒 71型（EV71）无菌性脑膜炎 – 所有人肠道病毒都可以引起, 尤其常见于 5岁以下儿童；脑炎 –典型或者不