周围型肺癌形态学征象的CT表现.pptx

周围型肺癌至今仍是一个诊断难点,外科手 术的肺结节中仍有相当大的良性比例,形态学 改变那么仍然是目前为止最根本的诊断指标.;　 今天就这些形态学征像的CT表现,相关病 理与影响因素以及其诊断价值做以下回忆.;　 　国内外学者对于肺癌的影像学诊断已做出了大量研究，但确诊时仅有约１５％病例可手术切除，总的五年生存率也仅为７％－１３％。目前，ＣＴ仍然是周围型肺癌的首选检查技术，但各种ＣＴ征象对肺癌的敏感性、特异性极其意义等的认识却存在着较大的出入。 　　　;　　　周围型肺癌的CT征像有很多，公认的根本征象包括分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征等，近年也提出一些新的征像，包括血管集中征、棘状突起、胸膜凹陷相关结节切迹等。 　　　由于扫描技术的差异、阅片时对征像界定的差异等，实际工作中对上述各种征像的认识、诊断价值同样有出入。周围型肺癌的形态学征像如下 ：;1.圆形肿块/结节征;圆形肿块/结节征;圆形肿块/结节征;圆形肿块/结节征;圆形肿块/结节征;2.分叶征;分叶征的病理根底机理;分叶征;分叶征;3.毛刺征;毛刺征的病理根底;毛刺征;毛刺征;毛刺征;4．棘状突起;棘状突起;5.胸膜凹陷征;胸膜凹陷征的病理根底;胸膜凹陷征的诊断意义;胸膜凹陷征;胸膜凹陷征;6. 血管集中征;血管集中征的病理根底;血管集中征;血管集中征;7．空泡征;空泡征的病理根底;空泡征;空泡征;8.支气管充气征;肺结节—支气管关系;支气管充气征;支气管充气征;9．空洞征;有多种形态，包括薄壁／厚壁空洞、中央性／偏心性空洞、壁光整或不规那么、有无壁结节等。 CT上典型表现为厚壁或厚薄不均的空洞，内壁凹凸不平或呈结节状，外壁具备周围型肺癌的瘤—肺交界面形态。;洞壁的厚度对诊断很有价值； 肿瘤空洞多为中央性厚壁空洞，壁不规那么，可有壁结节； 少数表现为不典型的薄壁。原因有三方面： 一是肿瘤发生在肺大泡或支气管扩张的根底上； 二是肿瘤广泛坏死，残留的瘤组织很薄； 三是肿瘤的引流支气管形成活瓣样堵塞，空洞变成张力性。 ;空洞征;空洞征;空洞征;空洞征;空洞征;小 结;内容总结