外伤急救基本技术外伤出血急救技术.pptxVIP

第一局部外伤出血急救技术 第二页，共五十页。出血--是任何创伤均可发生的并发症，又是主症，它是威胁伤病员生命十分重要的原因之一。出血有性质，种类、多少之分，应采取相应的止血方法和步骤。无论遇到哪种出血都应采取有效、可靠的方法，分秒必争地止血，才能降低伤病员的损失，特别是大出血的急救，是挽救伤病员生命的刻不容缓的大事。第三页，共五十页。一、出血量与病症失血量和速度是威胁健康生命的关键因素。几分钟内急性失血1000 ml，生命即会受到威胁。十几小时内慢性出血2000 ml，不一定引起死亡。失血总量超过20%以上，会出现休克等症。第四页，共五十页。出血量 占体内总重量百分比主要症状小＜500ml10～15% 症状不明显 中＜1500ml 15～30%头晕，眼花，心慌，面色苍白，呼吸困难，脉细，血压下降大＞1500ml 30%以上 严重呼吸困难，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢发凉，血压下降 第五页，共五十页。二、出血性质的判断1. 毛细血管出血：呈点状或片状渗出，色鲜 红，可自愈。2. 静脉出血： 较缓慢流出，色暗红，多不能自 愈。3. 动脉出血：呈喷射状，色鲜红，多经急救尚 能止血。 第六页，共五十页。三、止血法〔一〕一般止血法 创口小的出血，局部用生理盐水冲洗，周围用75%的酒精涂擦消毒。涂擦时，先从近伤口处向外周擦，然后盖上无菌纱布，用绷带包紧即可。如头皮或毛发部位出血，应剃去毛发再清洗、消毒后包扎。〔二〕指压止血法1．头顶部出血：一侧头顶部出血，用食指或拇指压迫 同侧耳前方颞浅动脉搏动点。第七页，共五十页。2.颜面部出血：一侧颜面部出血，用食指或拇指压迫同 侧面动脉搏动处。面动脉在下颌骨下 缘下颌角前方约3cm处。3.头面部出血：一侧头面部出血，可用 拇指或其他四指在颈总 动脉搏动处，压向颈椎 方向。颈总动脉在气管 与胸锁乳突肌之间。第八页，共五十页。4.肩腋部出血：用食指压迫同侧锁骨窝中部的锁骨下动 脉搏动处，将其压向深处的第一肋 骨。5．前臂出血：用拇指或其余四指压 迫上臂内侧肱二头肌 内侧沟处的搏动点。第九页，共五十页。6.手部出血：互救时两手拇指分别压迫手腕横纹稍上 处，内外侧〔尺、桡动脉〕各有一 搏动点。7.大腿以下出血：用双拇指重叠用力压迫大腿上端腹股 沟中点稍下方股 动脉搏动处。第十页，共五十页。8.足部出血：用两手指或拇指分别压迫足背中部近踝 关节处的足背动脉和足跟内侧与内踝之 间的胫后动脉。第十一页，共五十页。〔三〕填塞止血法 对软组织内的血管损伤出血，用无菌绷带、纱布填 入伤口内压紧，外加大块无菌敷料加压包裹。〔四〕加压包扎止血法 先用纱布、棉垫、绷带、布类等做成垫子放在伤口 的无菌敷料上，再用绷带或三角巾加压包扎。第十二页，共五十页。第十三页，共五十页。〔五〕止血带止血法 常用的有橡皮和布制两种。 在紧急情况下常选用绷带、布带〔衣服扯成条状〕、裤带、面巾代替。　 1. 橡皮止血带止血法： 在肢体的恰当部位如：股部的中下1/3、上臂的上1/3，用纱布、棉布或毛巾、衣服等物作为衬垫后再上止血带。第十四页，共五十页。第十五页，共五十页。〔五〕止血带止血法 本卷须知：1、扎止血带时间越短越好。一般每隔0.5～1 h左右放松2～3 min且总缚扎时间最长不宜超过3 h。2、缚扎止血带松紧度要适宜。以出血停止、远端摸不到动脉搏动为准。3、缚扎部位：上臂应在中上1/3处；大腿应在中下1/3处。4、 止血带能有效地控制四肢出血，但损伤大，可致肢体坏死、急性肾功能不全等严重并发症，应尽量少用。5、紧急情况可用布带、有弹性绳索等代替橡皮管，可采用绞紧法缚扎止血带。第十六页，共五十页。〔六〕药物止血药名 作用 用法 注意 氨基已酸用于外科大手术出血、妇产科出血、肺出血及上消化道出血静滴：初用每小时4～6g，持续量1g，以5%～10%葡萄糖或生理盐水100 ml 稀释15～30分钟内滴完。口服：成人2g/次，3～4次/日 有不适，如胃部不舒服、低血压、鼻塞等。尿道手术后血尿病人禁用，有血栓形成倾向 氨甲苯酸（止血芳酸）外科、妇科手术时异常出血，紫癜病，咯血，血尿等缓慢静注或与葡萄糖生理盐水静滴，每次0.1～0.2g，每日最大注射量为0.6g 安络血 鼻衄、咯血、血尿、产后出血、齿根出血、子宫出血等口服，成人每次2.5～5mg，每日3次，肌注5～10mg/次 对有癫痫史及精神病史者慎用。 维生素k3用于凝血酶原过低症、新生儿自然出血症等 自然出血症等每次肌注4mg，一日2～3次。防止初生儿出血：产妇在产前一周每～4mg引起溶血性贫血，肝细胞损害。外伤出血无必要使用本品。.中药紫珠草 消化道出血，外伤性出血等 治咯血时单喷洒、水煎服或研末吞服，每次1.5～3g，一日3次 第十七页，共五十页。第二局部伤口包扎技术第十八页，共