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剖宫产术后阴道分娩个案护理 前言： 近几年我国大多数城市医院剖宫产率仍在40%-60%[1-2]，随着二孩政策的开放，以往较高的剖宫产率导致的剖宫产术后再次妊娠孕妇比例增加，据报道显示，符合政策的生育期妇女有近50%既往有剖宫产手术史[3]。然而近年来，政府、产科医护人员正在努力降低剖宫产率，剖宫产术后再次妊娠的分娩方式有选择性再次剖宫产（elective repeat cesarean section，ERCS）和剖宫产术后再次妊娠阴道试产（trial of labor after cesarean section，TOLAC）两种[4]。据国内外报道显示，TOLAC成功阴道分娩即剖宫产术后再次妊娠阴道分娩(vaginal birth after cesarean， VBAC)的比例一般为60%-90%。因此，对剖宫产术后再次妊娠孕妇如何合理、科学地选择分娩方式，提高她们的阴道分娩率，提高她们的分娩安全，成为产科医务界关注的难题。 一、TOLAC的适应证[1]： 1.孕妇几家属有阴道分娩意愿，是TOLAC的必要条件。 2.医疗机构有抢救狗工程术后再次妊娠阴道分娩并发症的条件及相应的应急预案。 3.既往有1次子宫下段横切口剖宫产史，且前次剖宫产手术顺利，切口无延裂，如期恢复，无晚期产后出血、产后感染等；除剖宫产切口外子宫无其他手术瘢痕。 4.胎儿为头位。 5.不存在前次剖宫产指