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急诊医学院前急救第1页/共34页 第二章 院前急救第一节 概述第二节 现场急救技术实施第三节 现场救护后运送第2页/共34页 第一节 概述第3页/共34页 一、院前急救的特点1、突发性2、紧迫性3、多样性4、艰难性第4页/共34页 二、院前急救的原则1、先救命、后治病2、先复苏、后固定3、先止血、后包扎4、先重伤、后轻伤第5页/共34页 二、院前急救的原则5、先救治、后运送6、先排险、后施救7、急救与呼救并重第6页/共34页 第二节 现场急救技术实施第7页/共34页 一、现场急救的主要事项（1）迅速判明需要紧急救护的地点、事件和人数。（2）立即采取现场行之有效的救护措施，努力做到早期呼救、早期心肺复苏和早期实施现场急救技术。（3）在急救中要保护自己免受伤害。 (4) 在救护中不应该继续加重病人所受到的伤害。（5）院前急救应尽量是徒手操作或尽量少借助于器械。第8页/共34页 一、现场急救的主要事项（6）急救措施力求简单易行，以便容易掌握，但效果必须确实可靠。（7）救护人员应该快速掌握伤员生命体征：神志、瞳孔、呼吸、循环情况以及头、颈、胸、腹、骨盆和四肢伤情。（8）主要保护现场第9页/共34页 一、现场急救的主要事项（9）发现新情况及时通知有关部门。（10）院前急救需要紧张有序，要推荐一位有经验的医师负责指挥，裁决和领导抢救工作。第10页/共34页 二、早期呼救、合理解救、立即抢救1.早期呼救2.合理解救3.立即抢救第11页/共34页 三、现场急救技术（一）开放气道（二）外伤止血（三）包扎（四）固定第12页/共34页 第三节现场救护后运送第13页/共34页 一、搬运方式㈠单人徒手搬运法1搀扶法2背法3掮法4抱法第14页/共34页 一、搬运方式㈡双人搬运法1椅托式2拉车式3平抱和平抬法4坐抬式第15页/共34页 一、搬运方式㈢三人或多人搬运法㈣器械搬运法1担架搬运法2床单、被褥搬运第16页/共34页 二、运送方式㈠救护车转运㈡火车转运㈢轮船转运㈣飞机转运第17页/共34页 三、运送过程中的注意事项⑴根据病人情况和搬运经过通道情况决定搬运的方法和体位。⑵搬运过程中动作要轻柔、敏捷、协调一致，受伤部位向上，头部和肩部不得着地⑶搬运过程中要避免震动，不应增加伤病员的痛苦。⑷搬运颈、腰椎伤病员时必须三人同时搬运，切记一人抱胸一人搬腿的双人搬运，否则而造成继发脊髓伤第18页/共34页 三、运送过程中的注意事项⑸转运途中要防止窒息。患者侧卧位或头偏向一侧，及时清理呼吸道、不要给患者任何饮料和食物，防止可能会因误吸进入气管而发生窒息。⑹转运途中要防止继发伤。无论采用何种转送工具，伤者及担架都必须妥善固定，防止途中颠簸、摆动造成的继发损伤，昏迷、躁动的病人防止跌伤。抽搐的患者上下牙齿间垫塞纱布，防止咬伤舌头。⑺转运途中注意保暖。伤者可能因冻伤、水侵、失血等原因而感到周身寒冷，体温下降，可将热水瓶放在伤者的腋下、腰部、两腿之间和足部，然后用棉被包好保暖，贴近伤者体表的热水瓶要用毛巾包好，防止烫伤发生。第19页/共34页 三、运送过程中的注意事项⑻转运途中注意监护与治疗，定时检测生命体征并做好心肺复苏的准备，输液，输氧根据需要给患者止痛药，镇痛药或其他药物⑼树立自身安全意识，做好消毒隔离工作。第20页/共34页 谢谢第21页/共34页 （二）外伤止血1.指压止血（1）颞浅动脉指压止血法（2）面动脉指压止血（3）枕动脉指压止血法（4）颈总动脉指压止血法（5）锁骨下动脉指压止血法第22页/共34页 （二）外伤止血（6）肱动脉指压止血法（7）尺桡动脉指压止血法（8）指（趾）动脉指压止血法（9）股动脉指压止血法第23页/共34页 （二）外伤止血 2.加压包扎止血法 3.加垫屈肢止血法 4.止血带止血法返回第24页/共34页 （三）包扎1.绷带包扎法（1）环形法（2）蛇形法（3）螺旋形法（4）螺旋反折法（5）8字形法第25页/共34页 （三）包扎2.三角巾包扎法（1）头部普通包扎法（2）头部风帽式包扎法（3）面部面具式包扎法（4）眼部包扎（5）下颌带式包扎法（6）胸部包扎法（7）背部包扎法 （8）腹部包扎法（9）四肢包扎法（10）肩部包扎法（11）手部包扎法（12）大腿根部包扎法（13）膝部包扎法（14）脚部包扎法第26页/共34页 （三）包扎3.特殊的包扎方法⑴腹部内脏脱出包扎法⑵异物插入体内的包扎法⑶开放性颅脑损伤包扎法返回第27页/共34页 （四）固定1.骨折临时固定的注意事项⑴根据伤员的全身情况⑵如有伤口和出血，应先行止血和包扎，在固定骨折⑶对开放性骨折伴有骨折端明显外露患者，应尽可能把伤肢摆成正常位置，让骨折端自然回缩，随后再行包扎和固定⑷上、下肢和