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连续性血液净化治疗在急危重疾病中
的应用学习考试卷
科室： 姓名： 得分： 一、填空题：
1、血液净化溶质清除原理 （弥散）（对流）（吸附）
2、血液滤过指血液通过滤过器时，大部分体内（水分）、（电解质）、
（中小分子物质）通过膜被除去，然后补充相似体积的（液体）和（血浆）等有用成分（称置换液），从而达到排出体内（废物）和（过多水分）的目的。
3、CRRT 治疗首选（双腔中心静脉导管）。动脉孔在远心端，静脉孔在近心端，相距2～3 毫米，血液再循环量小于（10％）。常用穿刺部位有（股静脉）、（颈内静脉）、（锁骨下静脉）。一般流量 200ml/min 以上。
4、置换液补充途径：（前稀释法）、（后稀释法）。
5、连续性血液净化治疗常规应用（肝素）抗凝，首剂量（1000～3000U），经动脉管路，此后（5～15U/Kg*h）。（4 个小时）检测一次（APTT 时间），使延长并达到正常值的（两倍）。低分子肝素负荷量（15～20U/Kg）,维持剂量（5～10U/Kg*h）。如采用无肝素法则定期（一般0.5-1 小时一次）使用生理盐水冲回路。
6、CRRT 常见的并发症（出血）、（血栓）、（感染）、（生物相容性和过敏反应）、（低温）、（营养丢失）。
7、CRRT 治疗的病人定期监测（电解质）、（凝血功能）、（血气分析），为参数调整提供依据。
8、连续性血液净化包括（连续性静静脉血液滤过CVVH）、（连续性静静脉血液透析 CVVHD）、（连续性静静脉血液透析滤过 CVVHDF）、高容量血液滤过 HVHF、静脉-静脉缓慢连续性超滤 VVSCUF、血浆置换 PE 等。
9、CRRT 治疗的患者凝血机能异常，血小板低于（10 万），且APTT 延长，可用（前稀释法），不必应用肝素。
10、多器官功能障碍综合征（MODS）患者，机体代谢醋酸和乳酸为碳酸氢盐的能力降低，应用乳酸盐或醋酸盐置换液可导致或加重酸中毒，故需选用（碳酸氢盐置换液）。
二、简答题
1、CRRT 的非肾脏疾病适应症？
答：1.SIRS、ARDS、MODS 2.急性重症胰腺炎 3.挤压综合征 4.心肺旁路 3.药物或毒物中毒 4.肝性脑病 5.降温、复温 6.严重的液体储留 7.难以纠正的乳酸酸中毒
2、CRRT 的禁忌症？
答：1.无法建立合适的血管通路
严重的凝血功能障碍
严重的活动性出血，特备是颅内出血
不合作，躁动不安的患者
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